膠質瘤手術後一定要放療嗎

膠質瘤是腦部常見的原發性惡性腫瘤,其治療方式是以手術為主的綜合治療,也就是說膠質瘤手術切除毫無疑問是非常重要的,但是手術切除並不是膠質瘤治療的全部,膠質瘤在手術切除後往往要輔助放化療等其他的多種綜合治療,才能達到最佳的腫瘤控制效果。但是放療畢竟是有一定的毒副反應,很多人都擔心放療的副作用,擔心病人能否耐受放療。廣州中山大學腫瘤防治中心神經外科柯超醫生團隊近期完成的一例74歲的右顳葉膠質瘤切除,雖然病人手術後恢復很好,但家屬還是擔心病人這麼大年齡,能否耐受放射治療。

膠質瘤手術後一定要放療嗎

放療主要的目的是殺死殘存的膠質瘤細胞,延緩腫瘤復發的時間,但是並非所有膠質瘤手術後都需要放療。膠質瘤分為高低級別,根據WHO分級,二級以及一級的膠質瘤屬於低級別的膠質瘤,而三級和四級的膠質瘤屬於高級別的膠質瘤。對於高級別的膠質瘤,因為腫瘤惡性程度高,生長速度快,而且腫瘤浸潤性生長,在手術切除後一般需要放療來控制腫瘤生長速度,延緩腫瘤復發時間。所以高級別的膠質瘤手術後是需要放療來達到增加腫瘤控制的目標的。

膠質瘤手術後一定要放療嗎

但是對於低級別的膠質瘤,腫瘤本身生長速度相對比較緩慢,膠質瘤切除後是否需要放療則是需要區別對待的。一般來說,對於邊界比較清晰的低級別膠質瘤,如果腫瘤顯示已經完全切除,而且腫瘤的病理性質顯示是屬於生長比較緩慢得型別,是可以暫時不需要放療的。但是對於有高危因素的低級別膠質瘤,比如病人年齡大於40歲,星形細胞瘤型別,腫瘤殘留,腫瘤直徑大於6cm,腫瘤跨過中線,手術前有神經功能缺失等,手術切除後需要進一步的放療等,如果沒有明顯的高危因素或者高危因素不足3個,腫瘤一般變化比較緩慢,可以暫時不需要放療,而採取嚴密觀察的方式。

而且對於有些病人一般情況比較差,比如在手術後出現嚴重的神經功能損傷,無法配合放療時,可以暫緩放療。或者病人身體狀態差而無法耐受放療時,也可以暫不進行放療。廣州中山大學腫瘤防治中心神經外科柯超主診教授指出,膠質瘤多數是惡性腫瘤,所以在手術顯微切除後,大部分的膠質瘤是需要放療或者說同步放化療的,但是對於沒有明顯高危因素的膠質瘤或者病人一般情況差而估計無法耐受放療時,可以暫緩放療,而採取藥物等其他的輔助治療方式來控制膠質瘤的生長。

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