中醫書友會第2968期
每天一期，陪伴中醫人成長
I
導讀
：全身竄痛是風嗎？為什麼用風藥治之不效？滑脈是有痰嗎？為什麼用南星、白芥子無功？疼痛是瘀血嗎？為什麼用乳香、沒藥、元胡等無效？（編輯/王超）
全身竄痛
作者/朱進忠
《金匱》《傷寒》兩書，一書主論雜病，一書主述傷寒熱病，《傷寒》辨證多從症狀，《金匱》辨證多從脈、色。餘宗其意，用於反覆不愈之證，多見甚效。
例如：患者王××，女，成。七八年來全身竄痛，近一年來疼痛加重。詢之，疼痛時作時止，或發在頭，或幾秒鐘後迅速轉至兩臂，剛剛停止，又在腳、腿、手部發生，疼痛處有時如火灼，有時如冰觸，有時麻木疼痛，有時跳痛，有時鈍痛，春夏劇，秋冬減，總之，休作不一，難於名狀。
經北京、天津、太原等數家醫院檢查，均未確診。不得已，又請中醫治療，遍用祛風散寒、活血通絡、針灸、按摩等治療，症狀反見加重，並見心胸煩亂，難以入寐。審視其色，近於常人，言語、呼吸無異常，舌苔薄白，脈沉弦滑。
綜其脈證，診為痰火化風之候，擬用熄風化痰，通絡瀉火。
處方：鉤藤30克，地龍10克，枳殼10克，香櫞9克，佛手9克，連翹9克，絲瓜絡9克，桑枝30克。
某醫雲：
“全身竄痛是風嗎？為什麼用風藥治之不效？滑脈是有痰嗎？為什麼用南星、白芥子無功？疼痛是瘀血嗎？為什麼用乳香、沒藥、元胡等無效？”
答雲：“全身竄痛確屬風，但風有外風、內風，有虛而生風，有實而生風。外風宜散，如羌活、防風、獨活之屬，內風宜熄，如鉤藤、地龍、殭蠶、羚羊角之類；虛風宜補，但補應視氣血陰陽的不同而去補，如氣虛者宜人參、黃芪；血虛者宜當歸、白芍、阿膠、生地、熟地；陰虛者宜生地、阿膠、玄參、龜甲、鱉甲；陽虛者宜附子、肉桂、川烏、吳萸。
實風者宜瀉，但應視痰、熱的不同和臟腑的區別而用藥，如痰熱者，宜竹茹、竹瀝、膽星，佐加鉤藤、地龍、羚羊角、全蠍、殭蠶；熱極生風者，宜分胃、肝而用藥，如陽明氣分熱熾者，用白虎，腑實熱盛者，用承氣，氣營兩燔者用清瘟敗毒飲等。
本證之竄痛，不是外風，故不可用羌活、防風、靈仙之散，散之則傷肝之陰而疼痛反加，鉤藤、地龍熄內風，舒筋脈，故用之。
至於風痰為什麼不用白芥子、南星，因其辛溫行散之力較強，而無理氣之效，而且本證脈見沉弦而滑，沉為氣鬱為主，故應以理氣為先，此時若過用化痰而略於理氣，則氣鬱之火反而更劇，因此採用理氣為主微有化痰作用的香櫞、佛手、枳殼、絲瓜絡，配以連翹軟堅散結清熱，絲瓜絡化痰通絡，這樣既可除沉痼之害，又可使正氣得復。
至於疼痛為什麼不用乳香、沒藥、元胡之屬，為什麼前醫應用此類藥物而無效，在於配方之中未分君臣佐使，未分虛實寒熱，未分緩急之故耳。”
10日後，患者來診雲：“服藥8劑，證已消失八九。”餘診後雲：“藥已合拍，勿事更張”，繼服20劑，愈。