伊頓健康
導讀
潰瘍性結腸炎（UC）為病因不明的慢性非特異性腸道炎症性疾病，病變主要涉及直腸、結腸黏膜和黏膜下層。臨床表現為腹瀉、黏液膿血便、腹痛，可有全身臨床症狀。患者病情輕重不等，多呈反覆發作的慢性病程。結腸、直腸被認為是UC的主要靶器官，而上消化道（UGI）的表現並不常見。但新的證據表明，UC存在多種累及上消化道的伴隨症狀。然而，與UC相關的UGI表現多種多樣，並且經常被掩蓋或忽視。
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UC臨床表現
指南明確指出血性腹瀉、粘液性腹瀉、尿急、裡急後重和腹部絞痛的症狀應考慮潰瘍性結腸炎可能。
潰瘍性結腸炎的典型表現一般是慢性長程，大部分人至少6周以上，主要是粘液膿血便，就是大便有膿有血，有腹瀉、腹痛，腹痛一般是便前為主，便後緩解，陣發性絞痛，有的人會著急上廁所，可稱之為裡急後重。個別病人可能有關節痛，結節性紅斑、口腔潰瘍、虹膜炎等腸外表現。還有一些患者病情比較重的話可以有全身表現，如發熱、乏力、消瘦等。
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食管黏膜病變
食管炎
淋巴細胞性食管炎（LE）被定義為大量的視盤周圍淋巴細胞或上皮內淋巴細胞增多而沒有明顯的粒細胞。7% 的兒科潰瘍性結腸炎（UC）患者發生LE，常見於黏膜損傷（水腫或角化不良）；然而，IBD（炎症性腸病）和非IBD對照患者之間沒有發現顯著差異。之前的一項研究表明，在LE中發現的PL可能是IBD疾病活動的標誌。此外，潰瘍性結腸炎患者LE的診斷應與念珠菌病、扁平苔蘚性食管炎和苔蘚樣食管炎相鑑別。
食管潰瘍
潰瘍性結腸炎食管潰瘍患者的內鏡表現與潰瘍性結腸炎相關性胃十二指腸炎（GDUC）不同。GDUC的特點是黏膜脆性和顆粒狀，潰瘍性結腸炎相關性食管潰瘍是穿孔性潰瘍，多發生在食管中下段。就組織學而言，食管潰瘍與潰瘍性結腸炎之間的關聯尚未確定。大多數潰瘍性結腸炎食管潰瘍患者還存在其他腸外表現，包括眼部損傷、面板病和外周關節炎。
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十二指腸病變
胃炎或胃腺炎
據估計，5%-19%的潰瘍性結腸炎患者會發生胃炎或胃十二指腸炎。大多數潰瘍性結腸炎患者出現輕微的區域性症狀或無症狀。嚴重的胃炎或胃十二指腸炎通常見於結腸切除術後較長的術後間隔時間或患有廣泛性結腸炎、迴腸貯袋炎或全結腸炎的患者。
局灶性增強性胃炎（FEG）被認為是潰瘍性結腸炎患者最常見的UGI炎症形式，其次是胃基底混合性炎症和淺表漿細胞增多症。基礎和斑片狀炎症是胃部炎症的第二種模式，包括淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、肥大細胞和漿細胞的鬆散混合物。淺表漿細胞增多症是胃部炎症的第三種最常見模式，慢性瀰漫性胃炎也是潰瘍性結腸炎患者胃活檢標本的常見特徵。一項研究表明，胃和（或）十二指腸的活動性炎症可能與藥物難治性潰瘍性結腸炎相關。
十二指腸炎
消化不良是潰瘍性結腸炎相關的慢性十二指腸炎最常見的症狀，大多數有症狀的十二指腸炎患者都患有嚴重的結腸炎，在某些情況下需要進行結腸切除術。潰瘍性結腸炎患者中一種特殊的UGI炎症是瀰漫性慢性十二指腸炎，內鏡檢查包括瀰漫性水腫、顆粒狀、脆性和潰瘍等。
與潰瘍性結腸炎相關的十二指腸炎的微觀特徵包括黏膜擴張，單核細胞的瀰漫性炎症浸潤和中性粒細胞炎症，腺體變形，糜爛或潰瘍。綜上所述，十二指腸炎併發UC潰瘍性結腸炎由於其具有非特異性的毛細血管和微觀特徵，以及與乳糜瀉、消化性十二指腸炎和藥物相關十二指腸炎的重疊，很少被識別出來。
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UC患者注意
1.食物宜忌
1）結腸炎患者宜多吃的食物
A。含β-胡蘿蔔素豐富的食物，如胡蘿蔔、菠菜、生菜、馬鈴薯、番薯、西蘭花、哈蜜瓜和冬瓜等。
B。水果和經烹調的綠色蔬菜，以攝取可溶性纖維。
C。魚類，如鮭魚、沙丁魚和鯖魚之類的多油魚，以攝取維生素D。
D。菜餚中應包括富含維生素C的食物，如新鮮橘子汁，番茄等。
E。宜食少渣、易消化、低脂肪、高蛋白食物。
2）結腸炎患者應忌吃食物
A。堅果類，如花生、核桃、杏仁、松子、榛子、白果、蓮子、瓜子等。
B。含糠夫多的食物、種子和甜玉米等粗糧。這類食物中富含不溶性纖維，不溶性纖維可能會進一步刺激結腸，引起腸道收縮，增加腹瀉的可能性。
C。勿食生、冷、油膩及對有或可凝不耐受的食物，如蝦、蠍、鱉等應儘量避免食用。
D。忌菸酒、辛辣食品、牛奶和乳製品（酸奶除外）。
2.生活注意事項
1）注意勞逸結合，不可太過勞累
暴發型、急性發作和嚴重慢性型結腸炎患者，應臥床休息。對於反覆發作或持續的病人，保持心情舒暢恬靜，注意飲食有節，起居有常，避免精神刺激，解除各種精神壓力。
2）注意衣著，保持冷暖相適；適當進行體育鍛煉以增強體質。
3）一般應進食柔軟、易消化、富有營養和足夠熱量的食物。
宜少量多餐，補充多種維生素。
4）注意食品衛生，避免腸道感染誘發或加重本病。
本文僅做參考，不提供任何診療意見，如有任何問題，請前往醫院向專業醫師諮詢
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中重度UC患者注意啦！
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