JAMA Surg 丨一項多中心前瞻性荷蘭佇列研究（PLASTIC）：18F-氟脫氧葡萄糖-正電子發射斷層掃描/計算機斷層掃描和腹腔鏡檢查用於區域性晚期胃癌的分期
關鍵詞
： 胃癌；FDG-PET/CT；腹腔鏡檢查
重要性
：胃癌的最佳分期仍然存在爭議。
目的
：評價18F-氟脫氧葡萄糖-正電子發射斷層掃描結合計算機斷層掃描（FDG-PET/CT）和腹腔鏡（SL）分期以及胃鏡和 CT 初步分期在區域性晚期胃癌患者中的價值。
設計、設定和參與者
：這項多中心前瞻性、觀察性佇列研究包括 2017 年 8 月 1 日至 2020 年 2 月 1 日之間的 394 名區域性晚期、臨床可治癒的胃腺癌患者（≥ cT3 和/或 N+，基於 CT 的 M0 類別）。
暴露
：除初始分期外，所有患者還接受了 FDG-PET/CT 和/或 SL。
主要結果和措施
：主要結果是根據這 2 項調查的結果改變治療意圖的患者人數。次要結果包括診斷效能、FDG-PET/CT 偶然發現的數量、SL 後的發病率和死亡率以及診斷延遲。
結果
：在包括的 394 名患者中，256 名（65%）是男性，平均（SD） 年齡為 67。6（10。7）歲。共有 382 名患者接受了 FDG-PET/CT，357 名患者接受了 SL。根據額外的 FDG-PET/CT 和 SL 發現，65 名患者（16%）的治療意圖從治癒性變為姑息性。
FDG-PET/CT 在 12 名患者（3%） 中檢測到遠處轉移，在 73 名患者（19%）中 SL 檢測到腹膜或區域性不可切除的疾病，重疊 7 名患者（2%）。FDG-PET/CT 檢測遠處轉移的敏感性為 33%（95% CI：17%-53%），特異性為 97%（95% CI：94%-99%）。在 382 名患者中的 83 名（22%）中發現了 FDG/PET 的次要發現，這導致 394 名患者中的 65 名（16%）進行了額外檢查。分期腹腔鏡手術導致 3 名患者（0。8%）出現需要再次干預的併發症，無術後死亡。
結論和相關性
：本研究的結果表明FDG-PET/CT 的附加價值明顯有限；然而，SL 透過檢測腹膜和不可切除的疾病大大增加了區域性晚期胃癌的分期過程。因此，將 SL 包括在晚期胃癌分期指南中可能有用，但不包括 FDG-PET/CT。
✩ 本文僅供醫療衛生等專業人士參考
策劃：GoEun，梅浙
題圖來源：站酷海洛PLUS
Gertsen EC， Brenkman HJF， Hillegersberg R， et al。 18F-Fludeoxyglucose-Positron Emission Tomography/Computed Tomography and Laparoscopy for Staging of Locally Advanced Gastric Cancer： A Multicenter Prospective Dutch Cohort Study （PLASTIC）。 JAMA Surg。 2021 Oct 27；e215340。 doi： 10。1001/jamasurg。2021。5340。