膽道正常CT表現
膽囊：位置、大小和外形變異很大；膽囊窩內；膽汁密度近於水，壁薄均勻、厚約1-2mm，境界清楚。
肝總管與膽總管：肝總管於肝門處，門脈主幹前外側，直徑約3-5mm。膽總管下段於胰頭內及十二指腸降部內側，直徑約3-6mm。
膽道正常MRI表現
膽管、膽囊T1WI呈低訊號，T2WI呈高訊號
濃縮膽汁T1值縮短， T1WI、T2WI均為高訊號
MRCP（磁共振膽胰管造影）
膽道異常CT表現
梗阻性黃疸（膽道梗阻）定位；
膽道梗阻的定性：結石、腫瘤、炎症、先天異常等。
膽道擴張：肝總管》5mm，膽總管》8mm。
膽道結石
膽道炎症、積氣
膽囊結石、壁厚
膽道積氣、擴張
膽道異常MRI表現
膽汁T2WI高訊號（同水）；
膽結石無訊號；
膽管癌—膽管侷限性狹窄。
先天性膽管囊狀擴張
分類：
1）肝外膽管囊狀擴張：膽總管囊腫，膽總管憩室，壁內段膽總管囊狀膨出
2）肝內膽管囊狀擴張
3）肝內外囊狀擴張
病因：
1）發育異常
2）胰液反流
3）結石、膽汁淤積、肝膿腫
臨床表現：
本病少見
多見於兒童和青年，男女之比為1：3～4
臨床上表現為腹痛、黃疸和腹部包塊。嬰兒的主要症狀是黃疸、無膽汁大便和肝腫大等梗阻性黃疸症狀。成年患者從幼兒開始常有間歇性發熱、黃疸或腹痛的病史。
病理：肝內或/和肝外膽管分節狀囊狀擴張，可合併結石及膽管炎，還可併發腎（海綿腎）及胰腺囊型變。
Ⅰ、囊樣擴張，90%
Ⅱ、憩室樣擴張
Ⅲ、開口部囊樣脫垂
Ⅳ、肝內外膽管擴張
Ⅴ、肝內膽管擴張（caroli病）
（一）肝外膽管囊狀擴張
【影像學表現】
CT
肝門區肝外膽管擴張呈水樣密度囊性腫塊
2cm~16cm，壁薄均勻
肝內膽管輕度擴張或正常
膽囊造影CT，對比劑進入腫物，膽囊正常
MRI
區域性擴張的肝外膽管呈類圓形或梭形T1WI呈低訊號，T2WI呈高訊號
先天性膽總管囊腫（Ic）。女性，17歲。肝門區巨大囊性病變，呈規則圓形，邊界清楚，膽囊、膽總管及囊腫內呈高密度為ERCP術後，膽道系統內有造影劑滯留
先天性膽總管擴張（圖）
（二）肝內膽管囊狀擴張
【影像學表現】
CT
肝內多發、大小不等囊腫。囊之間有小膽管相連
CT增強：強化的囊內小圓點，為囊腫包繞鄰近門靜脈小分支，有人稱之為“中心點”徵
膽道造影CT檢查可見囊腫與膽管同時顯影
肝內膽管囊狀擴張（圖）
先天性膽管囊腫（ IVA）
肝門部膽總管區有一巨大囊性病變，邊界清楚，形態規則，其內呈均勻水樣密度，肝內膽管呈囊性擴張
先天性膽管囊腫（Ⅳ型）。
肝門區膽管及膽總管擴張，遠端膽管無擴張；
冠狀面示膽管擴張更明顯，呈珠狀改變；
MRCP示膽道系統擴張，呈囊狀及串珠狀，主要集中在膽總管及肝門區膽管
先天性膽管囊腫（Ⅰc型）
MRI示肝門部膽總管呈囊狀擴張，呈明亮高訊號，T1WI（C、D）呈均勻低訊號，邊緣光滑，肝內膽管無明顯擴張；
冠狀位T2WI（E、F）及MRCP（G、H）顯示膽總管呈梭形擴張
先天性膽管囊腫（V）。
肝內遠端許多結節狀及條索狀異常訊號影。
MRCP膽囊擴大，肝門區有一圓形囊狀病灶，肝內膽管遠端可見許多小圓形囊狀病灶，呈“葡萄狀”
MRI：T1WI和T2WI均呈低或無訊號
肝門區膽管癌
手術後病理結果為膽總管下段腺癌
膽總管炎性狹窄
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