用藥筆記
適應證
用於高血壓急症，如高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓、嗜鉻細胞瘤手術前後陣發性高血壓等的緊急降壓，也可用於外科麻醉期間進行控制性降壓。
用於急性心力衰竭，包括急性肺水腫。亦用於急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主動脈瓣）關閉不全時的急性心力衰竭。
用法用量
用前將本品 50 mg（1 支）溶解於 5 mL 5% 葡萄糖注射液中，再稀釋於 250 ~ 1000 mL 5% 葡萄糖注射液中，在避光輸液瓶中靜脈滴注。
成人常用量：
靜脈滴注，開始每分鐘按體重 0。5 μg/kg。根據治療反應以每分鐘 0。5 μg/kg 遞增，逐漸調整劑量，常用劑量為每分鐘按體重 3 μg/kg，極量為每分鐘按體重 10 μg/kg。總量為按體重 3。5 mg/kg。
小兒常用量：
靜脈滴注，每分鐘按體重 1。4 μg/kg，按效應逐漸調整用量。
禁忌證
代償性高血壓如動靜脈分流或主動脈縮窄時，禁用本品。
不良反應
短期應用適量不致發生不良反應。
本品毒性反應來自其代謝產物氰化物和硫氰酸鹽，以下三種情況出現不良反應：
血壓降低過快過劇，出現眩暈、大汗、頭痛、肌肉顫搐、神經緊張或焦慮，煩躁、胃痛、反射性心動過速或心律不齊，症狀的發生與靜脈給藥速度有關，與總量關係不大。減量給藥或停止給藥可好轉。
硫氰酸鹽中毒或超量時，可出現運動失調、視力模糊、譫妄、眩暈、頭痛、意識喪失、噁心、嘔吐、耳鳴、氣短。停止給藥可好轉。
面板：光敏感與療程及劑量有關，面板石板藍樣色素沉著，停藥後經較長時間（1 ~ 2 年）才漸退。其他過敏性皮疹，停藥後消退較快。
注意事項
1。 本品對光敏感，溶液穩定性較差，溶液的儲存與應用不應超過 24 小時，溶液內不宜加入其他藥品。
2。 配製溶液只可靜脈慢速點滴，切不可直接推注。
3。 用本品時血二氧化碳分壓、PH 值、碳酸氫鹽濃度可能降低；血漿氰化物、硫氰酸鹽濃度可能因本品代謝後產生而增高，本品超量時動脈血乳酸鹽濃度可增高，提示代謝性酸中毒。
4。 下列情況慎用：
腦血管或冠狀動脈供血不足時，對低血壓的耐受性降低；
麻醉中控制性降壓時，如有貧血或低血容量應先予糾正再給藥；
腦病或其他顱內壓增高時，擴張腦血管可進一步增高顱內壓；
肝、腎功能損害時，本品可能加重肝、腎損害；
甲狀腺功能過低時，本品的代謝產物硫氰酸鹽可抑制碘的攝取和結合，因而可能加重病情；
肺功能不全時，本品可能加重低氧血癥；
維生素 B12 缺乏時使用本品，可能使病情加重。
5。 應用本品過程中，應經常測血壓，最好在監護室內進行；
6。 腎功能不全而本品應用超過 48 ~ 72 小時者，每天須測定血漿中氰化物或硫氰酸鹽，保持硫氰酸鹽不超過 100 μg/mL；氰化物不超過 3 μmol/mL。
7。 急性心肌梗死患者使用本品時須測定肺動脈舒張壓或嵌壓。
8。 藥液有區域性刺激性，謹防外滲，推薦自中心靜脈給藥。
9。 青壯男性患者麻醉期間用本品作控制性降壓時，需要用大量，甚至接近極量。
10。 如靜滴已達每分鐘10 μg/kg，經10 分鐘而降壓仍不滿意，應考慮停用本品，改用或加用其他降壓藥。
11。 左心衰竭伴有低血壓時，須同時加用心肌正性肌力藥如多巴胺或多巴酚丁胺。
12。 偶可出現明顯耐藥性，此應視為氰化物中毒的先兆徵象，此時減慢滴速，即可消失。
你還想了解哪個藥的用法呢？歡迎留言告訴我們哦~
找不到你想要的，看看下面的操作指引吧
策劃 | 戴冬君