免疫療法徹底改變了許多不同型別癌症的治療方法。嵌合抗原受體T細胞（CART）療法是一種不斷擴充套件的免疫治療方法，目前用於治療多種血液腫瘤。CART療法會修改T細胞，使它們重新定向以根除惡性細胞，併為許多患者提供持久和持續的緩解。CART細胞療法最顯著的優勢是所需的治療時間短，只需一次輸注並密切監測即可。1CART細胞療法被視為一種活的藥物，因為細胞有望長期持續，其療效可能持續數十年。然而，它們也可能與嚴重的毒性有關，例如細胞因子釋放綜合徵（CRS）或免疫效應細胞相關神經毒性綜合徵（ICANS）。雖然這些毒性通常可以透過適當的支援治療來控制和逆轉，但它們可能是致命的，需要密切警惕和及時治療。及時識別這些毒性和早期干預可降低發病率和死亡率。據報道，根據所使用的藥物，CRS的發生率為57%至93%，ICANS的發生率為20%至70%。
該指南為CRS、ICANS以及與CART細胞治療相關的其他潛在但不太常見的毒性（包括噬血細胞性淋巴組織細胞增生症（HLH）、B細胞發育不全、血細胞減少症、彌散性血管內凝血）的診斷、評估和管理提供專家指導（DIC）和感染。隨著CART細胞療法在癌症治療方案中的使用越來越多，臨床醫生必須瞭解與這些藥物相關的症狀、如何最好地監測它們以及它們的推薦管理。
指導問題
臨床醫生應如何處理接受嵌合抗原受體（CAR）T細胞療法治療的成年癌症患者的免疫相關不良事件？
目標人群
接受單獨CART細胞療法治療的成年癌症患者。
目標觀眾
為癌症患者以及接受CART細胞治療的患者及其護理人員提供護理的醫療保健從業者，包括腫瘤學家、其他醫學專科醫生、急診醫學、內科和家庭醫學從業者、護士和藥劑師。
方法
召集了一個專家小組，在對醫學文獻進行系統審查的基礎上更新臨床實踐指南的建議。
主要建議
以下是應遵循的一般建議。
建議臨床醫生按如下方式管理毒性：
與CART細胞相關的短期毒性的管理從對大多數患者的支援性護理開始，但對於那些沒有足夠反應的患者可能需要藥物干預。
對長期或嚴重CART細胞相關細胞因子釋放綜合徵患者的管理包括使用託珠單抗治療，聯合或不聯合皮質類固醇。
基於快速下降的可能性，中度至重度免疫效應細胞相關神經毒性綜合徵患者應使用皮質類固醇和最佳支援治療。一旦症狀改善至1級，類固醇應迅速減量。
本指南中的所有建議都是基於共識的，利大於弊。
文章翻譯於https：//www。asco。org/
美國臨床腫瘤學會（ASCO）成立於1964年，是全球領先的護理癌症患者的醫師和腫瘤學專業人士的專業組織。
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