▎藥明
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目前，
中國有一半的成人（≥18歲）是超重或肥胖
，中國已成為世界上超重和肥胖人數最多的國家之一。肥胖的危害大家可能早有耳聞，但是那些超重的人可能在有恃無恐。
反正沒得病，就不用在意？
其實你的身體可能正在發出求救訊號，透過胰島素抵抗，來引起你對健康的重視。
圖片來源：123RF
胰島素抵抗是什麼？
正常情況下，我們的血糖（葡萄糖）水平會隨著進食而升高，此時胰島β細胞分泌的胰島素就會增加。
胰島素就像鑰匙一樣，能夠有效“開啟”脂肪細胞、肝臟細胞和肌肉組織，讓血液中的葡萄糖進入細胞中提供能量，從而維持血糖的穩定
。
發生胰島素抵抗時，當我們進食後，胰島β細胞會照常分泌胰島素，但是人體內的脂肪細胞、肝臟細胞和肌肉組織可能會“不認識”胰島素（敏感性降低）。把部分胰島素攔截在外，此時
肌肉、脂肪和肝臟中的細胞就無法正常利用血液中的葡萄糖獲取能量
，一直喊“餓”。
這時候，胰腺以為自己分泌的胰島素不夠用，只能更加賣力的幹活（分泌更多胰島素），以維持血糖的穩定。如果你還經常吃高碳水化合物（糖）的食物，可憐的胰腺就更慘了。
天天分泌超量的胰島素，胰島β細胞終於堅持不住了。慢慢地，胰島β細胞出現了功能缺陷，甚至想罷工（胰島素分泌不足），於是胰島素抵抗型2型糖尿病就出現了。
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哪些人容易出現胰島素抵抗？
從某種意義上來講，胰島素抵抗是人體對能量過剩的一種代償反應機制
。當機體儲存過多能量而超重或肥胖時，胰島素就不能發揮正常的效應，脂肪合成受限，尿糖出現以排出多餘的能量，使人體在過度攝入食物與體重增長之間達到一個平衡。
因此，
胰島素抵抗的發生發展和超重或肥胖顯著相關
。研究發現，超重或肥胖，特別是腹型肥胖，與胰島素抵抗風險升高相關。還有研究顯示，即使體重健康的人群，日常飲食中脂肪和新增糖攝入量較高，也會增加胰島素抵抗風險。
建議以下人群提高警惕：
中心型肥胖
：國際糖尿病聯合會建議將中國人群中心型肥胖定義為男性腰圍超過90cm，女性腰圍超過80cm。
超重或肥胖
：中國肥胖問題工作組建議將中國人群的超重和肥胖的體重指數（BMI）臨界值分別定義為24。0kg/m2和28。0kg/m2。
不良飲食習慣
：還有研究顯示，即使體重健康的人群，日常飲食中脂肪和新增糖攝入量較高，也會增加胰島素抵抗風險。
除了2型糖尿病外，胰島素抵抗本身，就普遍存在於多種代謝相關疾病的人群中，比如脂肪肝、肥胖、心血管疾病和癌症等。
當然，
胰島素抵抗並非完全為病理狀態
，正常人特定的生理條件下也會存在
。比如青春期、妊娠中後期、老年人等：
兒童隨著
青春期
的開始，出現胰島素敏感性下降，至青春期結束可恢復正常；
妊娠期
胰島素抵抗則是因為孕期皮質醇、孕酮與腫瘤壞死因子-α等激素或因子大量分泌，拮抗胰島素的作用，母體組織因此減少對血糖的攝取而保持穩定的血糖水平，以供胎兒的生長需要；
老人
出現胰島素抵抗的原因可能是因為長期服用噻嗪類利尿劑等。
那有什麼辦法，能發現胰島素抵抗嗎？
圖片來源：123RF
胰島素抵抗的診斷和檢查有哪些？
通常情況下，
胰島素抵抗可能不會引起不適感，不易被發現。
但是有些人腋窩的面板、頸部背面和側面的面板可能會變黑（黑棘皮病）；還有些人，可能會出現眼睛早期變化，從而導致視網膜病變。
胰島素抵抗通常需要做相應的檢查，由醫生確診
。《胰島素抵抗評估方法和應用的專家指導意見（2018）》中指出，胰島素敏感性或胰島素抵抗是可以定量檢測與判斷的。間接檢測胰島素敏感性的方法可用於大樣本人群的研究及流行病學調查，如：
胰島素抵抗指數（HOMA-IR）
：操作簡單、對患者幾乎無損傷，適用面很廣；測定結果的判讀需要根據研究物件、胰島素的測定方法等綜合判斷。
β細胞功能指數（HOMA-β）
：具體計算方法及結果判定請諮詢專業醫生。
胰島素釋放試驗
：正常人葡萄糖刺激後胰島素分泌增多，其高峰與血糖高峰一致，一般在服糖後30~60分鐘，為基礎值的5~10倍，180分鐘後恢復到基礎水平。2型糖尿病患者早期可呈胰島素分泌高峰延遲，胰島素分泌高峰與血糖高峰不平行，其高峰時間可延至120~180分鐘。
美國國立衛生研究院下屬的美國國立糖尿病、消化和腎臟疾病研究所指出，以下測試結果顯示胰島素抵抗：
糖化血紅蛋白
在5。7%~6。4%。
空腹血糖
在100mg/dL~125mg/dL，即空腹血糖在5。5mmol/L~6。9mmol/L（1mmol/L=18mg/dl）。
2002年中國居民營養與健康狀況調查，也以空腹血糖≥5.5mmol/L作為篩選指標。
口服葡萄糖耐量試驗
在7。7mmol/L~11mmol/L之間。
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發現胰島素抵抗怎麼辦？
研究發現，體重管理（體重至少減輕10%）、運動和健康飲食，有助於穩定胰島素和血糖，並減輕炎症，從而預防甚至逆轉胰島素抵抗。對於出現胰島素抵抗的人群，還應及時就醫治療，在醫務人員指導下，進行控糖、降壓或調脂的藥物治療。
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