日常工作中也會碰到嚴重外傷患者，他們常常伴有多個器官的損傷，導致低血容量性休克。早期識別低血容量性休克並及時診治對患者的預後具有重要作用。今天就來認識下低血容量性休克在腹部 CT 中的影像表現。
腸休克
文獻報道腸休克較多，是低血容量性休克患者的較為多見的 CT 徵象。腸休克通常與嚴重的創傷有關，其他病因包括頭顱或脊髓損傷導致的神經性休克、敗血症、心臟驟停等。CT 表現為腸壁增厚（>3 mm）、粘膜下水腫（形成靶徵）、粘膜明顯強化、小腸擴張積液。
形成上述表現的原因如下：
（1）全身性低血壓導致腸繫膜血管收縮；
（2）腸道滲透壓異常，造成液體及對比劑向間質滲透，使得粘膜下水腫及粘膜增厚明顯強化；
（3）腸道失去吸收水分的正常功能，導致小腸擴張積液。腸休克 CT 表現一般在病情穩定的 24 h 內恢復。
腸休克表現，青年女性，嚴重的頭部外傷及頭皮撕裂傷。CT 增強示腸壁增厚、黏膜下水腫及黏膜明顯強化、腸腔擴張積液。另見下腔靜脈塌陷（箭頭所指）。
下腔靜脈塌陷
下腔靜脈塌陷是迴圈血容量減低的一種表現，表現為在多個層面下腔靜脈管徑
肝段下腔靜脈暈徵是指塌陷的肝段下腔靜脈周圍低密度，見於 77。8% 嚴重低血容量患者中。暈徵可能與血管壁滲透性改變導致液體滲入至血管外間隙。肝段下腔靜脈周圍暈徵還見於膽汁性肝硬化和肝淤血。
肝段下靜脈靜脈周圍暈徵，表現為肝段下腔靜脈周圍低密度。
肝段下腔靜脈周圍暈徵。
下腔靜脈塌陷表現。
主動脈管徑變小
主動脈管徑變小見於 20-48% 低容量患者中，一般定義為在腎動脈上、下 2 cm 處測的腹主動脈前後徑線
主動脈內徑變小表現。
實質臟器異常強化
低血容量所致肝、腎、胰腺、腎上腺等實質臟器強化異常，可能與低灌注有關。但是這種實質臟器異常強化可能為弱強化，也可能為高強化，目前多個研究的結論存在差異，這個結果不一致可能與增強掃描時間、研究人群等有關。下面以影象展示的形式闡述。
低血容量休克所致胰腺強化減弱，CT 增強動脈期示胰腺實質強化減弱，雙側腎上腺強化正常。門脈期示胰腺實質強化增加，呈延遲性強化。
低血容量休克所致胰腺強化增加，CT 增強動脈期示胰腺實質明顯強化，3 min 延遲期示胰腺實質造影劑稍退出。另外雙腎實質強化延遲，提示血液迴圈功能差。最終該患者死亡。
低容量性休克所致脾強化減低。CT 增強動脈期及門脈期示脾臟強化明顯減低。另見腹腔活動性出血、下腔靜脈塌陷。
低血容量性休克所致胰腺周圍積液及脾臟縮小。第一幅圖為該患者既往正常的表現。第二幅圖所致該患者發生低血容量性休克所致胰腺周圍積液及脾臟體積縮小，脾臟周圍少許積液。
低血容量性休克所致肝臟強化不均勻及腎上腺的高強化。
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