瘢痕的手法治療

面板是一個動態變化器官,不僅能對外界環境做出反應,而且能不斷進行自我更新。但面板受傷後的再生能力是有限的,一旦超過一定限度便會形成影響功能和美觀的瘢痕。

針對瘢痕的手法治療有反射效應,由於傳入外周神經的刺激,肌肉會鬆弛,疼痛會減輕和提升整體的舒適感;手法處理有機械效應,改善靜脈迴流,淋巴引流和肌纖維之間的運動。

越來越多的臨床證明,瘢痕的手法處理,不僅可以改善疼痛、瘙癢和瘢痕的柔韌性,還可以緩解患者的焦慮情緒。

瘢痕的手法處理影響的是瘢痕形成的最後階段——重塑期,以達到更好的美學、功能和健康效果。任何傷口閉合後,即可開始手法治療,但並不是越早越好,一定要確定縫線或瘢痕已完全癒合,如果傷口尚處在發炎、增殖期,過早的手法處理可能會延遲癒合,增大形成肥大瘢痕的風險。

不穩定的瘢痕或未成熟的瘢痕會呈典型的紅色外觀,可能會有瘙癢和輕微突起。在手法處理時要慎重,或給予的劑量要輕柔軟綿,最好可以在手法處理後第二天重新評估,以釐定手法治療是否適合個案當時的情況。

瘢痕的手法治療

未成熟瘢痕隆起的邊緣和紅斑注意事項

對於較新的未成熟疤痕,建議進行低強度和低頻率的運動,而較老的成熟疤痕可以透過更積極的軟組織鬆動技術進行治療;

避免摩擦面板,區域性壓力的圓周運動似乎更安全,通常是首選。其他有用的技術包括創造面板褶皺(即提起疤痕),輕輕小心地移動它;

使用油或潤滑劑以獲得舒適感——例如,凡士林、橄欖油等,只要不引起過敏反應;但是使用油會使面板難以提起,如果想要增加瘢痕的移動,減少其與下層組織的粘連,可不使用油;

無論手法與否,保溼/補水對於每個瘢痕都非常重要,並且應該每天進行四次或根據需要進行,以防止任何干燥;

在開始之前洗個熱水澡或使用溫熱敷、烤燈等,有助於放鬆肌肉並增加流向該區域的血液 。

手法

在瘢痕周圍輕輕按摩,重點放在瘢痕上方和下方的組織。當它變得不那麼敏感時,將指尖放在瘢痕線上方。沿著瘢痕的長度輕輕上下、左右移動面板。在面板感覺更緊繃的阻力區域做更多的工作。患者應該感覺到組織在拉伸,但不應感到疼痛。

瘢痕的手法治療

拉伸組織時有輕微的痛感是正常的。在疼痛允許的情況下,繼續按壓更深的區域。如果覺得某個區域不易移動,或者特別敏感,請在該區域多做幾次面板拉伸。

隨著這變得更容易,將手指用力向下壓入肌肉層,並重覆上下、左右和圓周運動。仔細感覺面板的瘢痕組織有沒有和皮下有粘連,如有需要將面板提拉起,以增加其間的滑動。

在向深層按壓應注意肌肉有無產生纖維化,或明顯的疙瘩,尤是手術瘢痕,比如剖腹產、骨折等有切開肌肉層的創口。必要時應轉介給有資質的醫生進行侵入處理。

瘢痕的手法治療

當經過前面階段後,在拇指和手指之間捏起並滾動瘢痕。到達這一步表示瘢痕的柔軟度及與其它組織的粘連已經大幅度改善,可能需要幾周或幾月的時間才能做到這一點。

無論是患者還是治療師都不要著急,不能急於求成。一個比較大的瘢痕,成熟穩定的時間可能需要一到二年,但這不是說瘢痕的手法處理要跨過這麼長的時間,當然有條件如此的話更好。

瘢痕的手法治療

為保持手法處理獲得的效果,應叮囑患者,在日常生活中,每日至少進行一次,約十分鐘的自我手法鬆解,並注意保持瘢痕組織周圍溼潤。

總結

瘢痕組織是長期管理的過程,無論用什麼方法都不可能一次或短期內消除瘢痕的影響,包括外觀及功能。手法治療相對來說,無侵入,不會因治療而產生次發的傷害;更安全,給予的刺激量不會很大,癒合效果會更持久,更自然。

手法要點

增加瘢痕的柔韌性,針對瘢痕的提、擠、拉等;

增加周圍面板的彈性減少對瘢痕組織的張力,透過用手指拉伸瘢痕區域周圍的面板,或貼扎、或筋膜刀鬆解;

減少瘢痕與下層組織的粘連,可以提起並滾動,也可以進行如針刀/針灸等的侵入治療,在有資質醫師處理時,要注意面板張力線,及入針/刀後的刀頭方向,不要產生二次瘢痕。

目標:瘢痕柔軟無突起,顏色正常如面板

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