脂肪肝是超重及肥胖症患者常見的一種併發症，據文獻報道52%-80%的肥胖症患者都患有脂肪肝。但大多數脂肪肝患者均無明顯的臨床症狀，常常是在診治其他疾病時才得以發現。因此，對於超重及肥胖症患者而言，需要特別注意預防脂肪肝的發生。
首先，我們來說說為什麼超重和肥胖症患者易患上脂肪肝呢？超重和肥胖症患者的肝細胞合成甘油三酯和分泌極低密度脂蛋白膽固醇的失衡。肥胖症患者特別是以內臟脂肪增多為主的腹型肥胖，位於腸繫膜周圍的脂肪增多，該處脂肪的遊離脂肪酸很容易在肝內高濃度蓄積，而極易合成甘油三酯，過剩的甘油三酯即參與脂肪肝的形成。同時，肥胖症患者普遍存在胰島素抵抗，使胰島素水平增高，胰島素可以抑制脂肪酸的氧化，遊離脂肪酸可損害細胞膜、線粒體和溶酶體膜，引起細胞超微結構的破壞，而且能夠顯著加強細胞因子的毒性作用，導致肝實質細胞脂肪變性或壞死。
接下來，就該說明為什麼減重能夠逆轉脂肪肝的發生了。研究發現脂肪肝的嚴重程度的改善與BMI的下降、血脂水平的下降、腰圍的縮小相關。所以，肥胖症合併脂肪肝的患者在進行減重治療後，脂肪肝的嚴重程度會得到改善，甚至部分患者的脂肪肝可以得到逆轉。之所以發生這樣的逆轉，與肥胖症患者減重後，導致脂肪肝形成的因素得到改善相關，如體重、血脂和血糖水平都會下降。同時，隨著體重的下降，可以增加肥胖症患者肝臟和外周組織的胰島素敏感性，緩解胰島素抵抗的程度，從而減輕胰島素在脂肪肝形成過程中發揮的作用。
除了減重治療以外，臨床上用於治療脂肪肝的藥物主要有以下幾種：熊去氧膽酸、膽鹼、蛋氨酸、消膽胺、肌醇、煙酸、馬洛替脂、前列腺素K、硫普羅寧和中藥等等。但這些藥物普遍都缺乏確切的療效，以及長期使用的安全性保證。相比較而言，運動是最為安全且有效的治療脂肪肝的方法。
因此，超重和肥胖症患者應當儘早診斷脂肪肝，並及時透過適當的減重治療來改善甚至逆轉脂肪肝。