平常所說的中藥麻黃，通常是指麻黃的草質莖，歷來有汗出不能用麻黃莖的成訓，但有一患者一月餘日夜汗出不止，並且多處治療，使用固表止汗，補益強壯之藥無效。而從脈象者，表實證無疑，用麻黃湯治療取得意想不到的效果。
李XX，男，52歲，某村農民，2005年5月26日初診。患者一月前挖田至晚上，因大汗未乾，隨即下河攔壩灌田。第二天開始逐步出現汗出，最初幾天以夜間出汗明顯，白天較少。但在村衛生室治療後，夜間、白天汗液均時時滲出。
隨即去多個診所、醫院就診，初起似乎有效，但接著治療就無效，也曾就別處中醫治療而無效，輾轉治療一月餘，反有愈演愈烈之勢，最後來到我處就診。
患者形體尚壯，面色紫紅，精神尚可，說話聲音有力，無明顯惡寒發熱表現，自覺身體不舒展，但無明顯肌肉痠痛表現，稍覺心煩；肌膚溫暖溼潤、有汗，用手一抹，手溼潤；舌質紅，苔薄黃稍膩，脈雙手均浮大稍緊有力。
問他，夜間睡眠差，無明顯無力感，飲食還行，無明顯口渴引飲等。飲水量與平時相當，大小便無明顯異常。
我診為太陽傷寒挾溼邪鬱滯玄府。於是用
麻黃36g，桂枝24g，杏仁24g（衝碎），炙甘草12g，滑石12g（布包煎），通草6g一付。
二日患者欣喜來告，汗已減十之六七，診脈仍浮大有力，但已不緊，續用麻黃24g，桂枝12g，杏仁15g其餘藥物劑量如前，續投兩付。
三日後患者來告，汗已止，無不適感覺。診脈左手浮大，右手大而稍虛。患者要求再開藥以鞏固療效。
予補中湯加荊防桂芍各12g，通草3g兩付。
一星期後，患者來告，已完全好，精神較佳，非常感謝。
因麻黃通常用於發汗，所以第一次開方後，自己惴惴不安，一是麻黃劑量偏高，用到36g。教科書上提倡麻黃用量為9-12g；二是這個病人又有汗出不止，古有成訓，有汗不得用麻黃，所以不但顧慮有醫療糾紛，而且還被同行恥笑可能。
所以病人離開後，自己憂心忡忡，茶飯不香，夜不能寐。即使相信從脈象看，覺得自己的判斷沒有錯。也曾經看到過有一個老中醫用麻黃湯治癒出汗淋雨後汗出不止，脈浮實大的報告。
關於麻黃的用量問題，仲景先師在《傷寒論》中，麻黃湯中麻黃用三兩，大青龍、越婢湯中麻黃分別用到四兩和六兩，後世不斷有學者研究，按漢末至唐的兩與現在的克相兌換，一兩相當於現在的15。625g或13。225g。個人對這種說法還是抱一種支援的態度，一是仲景在用麻黃湯時，一再告誡，表虛及有汗者不得用麻黃，恐有汗出不止，甚至亡陽之虞。當時漢唐人的體質應該比現代人強壯固實，如果按一兩3g兌換，9g左右的麻黃就是對於現代人，有汗無汗，體虛體實，基本不會引起汗出亡陽的變證；二是自己在臨床上的麻黃用量一般在12g-24g左右，只要是有表證且脈浮不弱，有汗無汗都投用，而且經常使用，從無汗出不止的病例出現，反倒覺得周身舒暢，百節皆展。古人有麻黃衝開肌表凝固之寒的說法。
三是《傷寒雜病論》中，附子用量大者一枚，一枚大概有100g左右，麻黃湯中杏仁七十個，大概相當於30g，桂枝湯中大棗大者十二枚，不低於40g，說這些是在說明古代的用藥劑量要比現在大，量大而精，用藥準確，切近病機是《傷寒雜病論》用藥的特點。
此病人汗出不止而反用麻黃湯治療，是因為當時得覺得病因病機脈象都很支援，強力勞作大汗未乾，夜幕降臨時入涼水中，至寒溼之邪入於肌表玄府，使衛氣頓受鬱遏，衛氣不能固表，營氣不斂，而汗出不止，脈象浮大緊而有力，均為麻黃湯的強適應證。仲景用大承氣湯治療熱積旁流之證，是通因通用之法。今用麻黃湯治療此證，也屬通因通用之法，是遵循先賢的臨床思路的。
這就是中醫辨證的奧秘，在瞭解中藥藥性的基礎上，根據實際情況靈活運用可除病。