X型腿——運動康復治療策略

站在鏡子前,雙腿自然併攏,仔細觀察一下你的雙腿。雙膝併攏,兩踝之間空隙很大。那你可能是X型腿。今天聊一聊令人苦惱的異常腿型之一X型腿。

下肢生物力學角度

人體的下肢是筆直的嗎?當然不是。股骨的結構使得股骨的解剖軸與股骨頭的鉛垂線存在6°夾角。這也使脛骨和股骨處存在脛股角約為170°。這是人類長期進化和適應行走的結果。人在下肢負重下,下肢縱軸力線,從股骨頭中心和踝關節中心穿過,並透過膝關節中心,是正常的。這條線也並不和鉛垂線平行。所以不要再糾結你的腿為什麼筆直了。

X型腿——運動康復治療策略

膝外翻

站立下,自然併攏,發現你的膝蓋完成貼合,但你的兩踝縫隙很大,你很可能存在X型腿。在臨床上我們稱之為膝外翻,當脛股角<170時,冠狀面上脛骨與股骨的夾角變小。主要表現為,髖關節的內收內旋,膝關節外翻,脛骨伴有外旋,同時足旋前。在這裡我們著重說一下,新生兒的腿型變化,在發育上人的腿型隨機體生長髮育而變化。新生嬰兒為O型腿,生長髮育18個月左右時腿型逐漸變直,2-3歲腿型發育至外翻,7歲左右外翻逐漸恢復,所以不要人為的干預小寶寶的雙腿了。

X型腿——運動康復治療策略

致因及影響

膝關節外翻有一定的遺傳性,在兒童期間過多幹預腿型,過早站立,體重過大。一些風溼疾病,佝僂病、壞血病、基因疾病,軟骨發育不全導致膝外翻的產生。常見的是由於姿勢不良,以及髖、膝、踝組織性問題所致下肢關節對位不正確,下肢運動鏈失衡。外傷導致的骨折癒合不良導致的膝外翻。

膝外翻會改變下肢力線,影響下肢的負重和運動功能,同時對膝關節的橫向剪下力增大,膝關節面外側應力增加,髕股外側接觸面壓力升高,容易造成關節軟骨損傷,常見的膝關節間隙的壓痛,增加髕股關節疾病的發生率。對於足踝關節,乃至整個人體的運動功能造成影響。

運動康復策略

我們的干預思路在於加強下肢弱鏈:主要是加強髖外展外旋肌群。放鬆下肢強鏈:髖內收的髖內收肌群。糾正髖關節的內收內旋和脛骨的過度旋前,以及足踝關節的調整。

手法糾正

通常可以採用肌肉能量技術,來改善髖關節的內收內旋功能。

肌肉能量技術(Muscle Energy Technique, MET)是一種利用肌肉自身能量進行干預的手法治療技術。它使用輕柔的等長收縮,透過自發抑制或互動抑制,放鬆並拉長肌肉。與全憑治療師的被動靜態肌肉拉伸相比,MET是一種需要患者主動參與的的主動治療技術。

X型腿——運動康復治療策略

強化訓練

臀肌訓練-外展後伸訓練

腿呈單橋狀,另一腿屈髖屈膝90°,懸空腿按照一定頻率屈伸髖膝關節,此過程中支撐腿的臀中肌都起穩定作用,懸空腿的臀中肌也起穩定作用,懸空腿起穩定作用的臀中肌做功較大。建議此動作雙側交替進行,每側每組30s,每側進行5組練習。

方法二:單橋橫擺

一腿呈單橋狀,另一腿伸直與支撐腿大腿平齊,做穩定橫向擺動,雙膝間可加彈力帶以加大阻力,此過程中支撐腿臀中肌起穩定作用,懸空腿臀中肌既維持穩定又進行向心收縮提供動力。建議此運動雙側交替進行,每側每組30s,每側進行5組練習。

方法三:蚌式運動對於蚌式運動是專門為小姐姐們想練臀而不想練腿導致腿表粗。這裡溫馨提示不要過度在意美觀,發展臀肌更有利於下肢穩定性。側臥位,微屈髖屈膝保持身體問題,做患側髖外展,這裡需要注意將雙腳提前抬起。

膝關節穩定訓練

放鬆訓練

位於大腿內側,方法①:坐位屈腿,兩足相對,雙手抱腳踝,雙肘置於雙膝內側,彎腰並按壓膝關節內側。方法②:雙足左右開立3-4個肩寬,雙上肢向前平舉,重心置於一側腿上,彎腰同時臀部後坐。

X型腿——運動康復治療策略

TAG: 下肢外翻膝關節每側股骨