今年年初，香港著名演員“達叔”吳孟達和音樂人趙英俊，都因肝癌離世，令眾人惋惜不已，同時再次向大家敲響了健康的警鐘。
面對癌症，人們常說“早發現早治療”。但肝癌作為我國第四大癌症，卻有不少患者前期沒有症狀，但一檢查卻發現已經到了晚期。為何肝癌往往一查出來就是晚期？肝癌早期診斷有哪些方法？發現肝癌後如何治療？
清遠市人民醫院普外三區主任醫師張斌介紹，由於肝癌早期時症狀隱匿，當出現症狀時，均已達中晚期，約80%的患者在臨床診斷時已失去了手術切除的機會，且肝癌惡性程度高，發病迅速，平均生存期在半年以內。
肝癌的早期診斷顯得尤為重要，如果能夠選擇合適的方案早期治療，患者的5年生存率可以得到大幅提高。
高危人群最好每半年體檢一次
肝臟是一個強大的器官，不僅功能多，還很能“忍”，因為肝臟內缺乏痛覺纖維，沒有痛感，即使出現一些小問題，人體也感覺不到很明顯的不舒服，但這也成為了它的致命缺點。只有當癌細胞不斷生長膨脹，觸碰到包膜了，人體才會有痛感。因此，當患者感覺到痛的時候，往往為時已晚。
其次，肝臟的能力很強，正常人的肝臟大約只需要使用1/4，就足以滿足日常所需；即使壞掉一部分肝細胞還有其他肝細胞可以正常運作，維持生命。但也因此，肝癌在早期階段不容易被發現。
相關資料顯示，2020年我國原發性肝癌（簡稱肝癌）新發患者數約為41萬人，死亡39萬人，肝癌已成為我國目前第二位的癌症致死病因。
在我國，肝癌患者好發年齡集中在40歲～55歲，由於肝癌早期時症狀隱匿，當出現症狀時，均已達中晚期，約80%的患者在臨床診斷時已失去了根治手術切除的機會，且肝癌惡性程度高，發病迅速，平均生存期在半年以內。如果治療不及時或治療方案選擇不當，平均生存期更短。
“體檢專案主要是抽血檢測甲胎蛋白及肝臟超聲，以便早期發現肝癌。”
張斌表示，定期體檢有助於儘早發現病灶的存在，尤其是有肝炎（乙肝、丙肝）病史；有肝硬化的HBV（乙型肝炎病毒）攜帶者；長期大量飲酒史；非酒精性脂肪性肝炎；長期食用被黃麴黴毒素汙染的食物；有肝癌家族病史的HBV攜帶者；原發性膽汁性肝硬化4期；遺傳性血色病及其所致肝硬化，以上這些人群，最好每半年體檢一次。
而其他原因導致的肝硬化，尤其是超過40歲的男性HBV攜帶者和超過50歲的女性HBV攜帶者，還應作為肝癌重點篩查物件，除了每半年做一次相關體檢外，當發現肝臟佔位或甲胎蛋白（AFP）升高者，兩者有其一者或者都存在時，為避免誤診誤治，提高早期診斷率，應及時到肝膽外科專科就診，完善肝臟MRI/CT平掃+增強等相關檢查，以儘快明確診斷，爭取早期有效的治療。
腫塊越小，手術效果越好
張斌介紹，手術切除、肝移植、消融是目前公認的、有效的根治肝癌方法，應作為首選。隨著肝癌外科的成熟和發展，肝癌的治療方法和手段日漸豐富，已發展為以手術治療為主的綜合治療，對於早期肝癌患者，外科手術可對其進行治癒性治療，腫塊直徑越小，手術效果越好，5年生存率越高。原位肝移植術適合於肝功能失代償、不適合手術切除及區域性消融的早期肝癌患者。
對於不能手術或不能耐受手術者，可採用腫瘤的區域性治療，包括介入治療和區域性消融。其中，經皮肝穿刺射頻治療由於其療效確切，可直接殺滅腫瘤，對正常肝組織影響小，恢復快，併發症少，對於合併肝硬化和復發的肝細胞性肝癌是合適的選擇。近年來的實踐表明，消融治療對直徑2-3 釐米大小肝癌腫瘤的遠期療效實際上已與手術切除相當，因此也被認為是小肝癌的根治性治療手段之一。
系統化療則是術後、不能手術者、晚期肝癌最常用的一種非手術方法。晚期肝癌患者應該首選靶向藥。
生物治療主要包括免疫治療、基因治療、抗血管生成治療和內分泌治療等，是目前較為有前景的一種腫瘤治療方法。
目前靶向+免疫治療臨床轉化率在36%—50%之間，部分患者甚至達到降期手術。
【撰寫】陳之瑜 劉秋宜
【通訊員】彭可明
【作者】 劉秋宜
【來源】 南方報業傳媒集團南方+客戶端