目前，生物製劑在強直性脊柱炎（AS）等疾病中已得到廣泛的應用，為患者帶來受益，其中常用的生物製劑包括腫瘤壞死因子-α（TNF-α）抑制劑和白介素17A（IL-17A）抑制劑。TNF-α抑制劑有依那西普、英夫利西單抗和阿達木單抗等，而IL-17A抑制劑有司庫奇尤單抗。
生物製劑治療前你應該知道這些
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生物製劑雖然在治療炎症上具有優勢，但也有可能會干擾患者的免疫系統。因此，在使用過程中在應用生物製劑之前，需要對患者使用該種生物製劑的安全性進行充分的評估。而且，在治療過程中也要進行動態隨訪觀察，以確保患者用藥安全。
比如說，TNF抑制劑（TNFi）作為一種常見的治療強直性脊柱炎的生物製劑，對AS的治療的確取得了比較好的療效。但同時，它也存在增加結核易感性、增高乙肝病毒在啟用的風險等不良反應。
使用生物製劑前這些檢查必不可少
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進行生物治療之前應進行結核、肝炎篩查，排除活動性感染，用藥期間也應定期複查血常規及肝腎功能。
具體的檢查如下：
a. 常規檢查：
血常規、肝功能、腎功能；
b. 結核篩查：
詳細詢問患者的結核相關病史，並進行必要的輔助檢查以排除活動性結核感染，包括以下兩方面：
①結核感染的排查：可以考慮結核菌素純蛋白衍生物檢測（PPD） 或細胞斑點試驗（T-Spot試驗）或干擾素釋放試驗（TB-IGRA）
②影像學檢查：胸部X片或CT檢查等。
對於活動性結核病患者禁用生物製劑。對於潛伏結核和非活動性結核病患者，應評估風險利弊，必要時在使用生物製劑同時預防性抗結核治療。
c. 肝炎篩查：
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒血清學檢測，如果有HBe抗體或者HBc抗體陽性者，需補充檢查乙肝病毒載量。丙肝抗體陽性者需做HCV- RNA。活動性肝炎患者應禁用。
d. 惡性腫瘤：
如果既往有腫瘤病史，請告知主診醫師，會根據腫瘤型別和時間做評估
e. 其他：
擬應用TNF-α抑制劑者還應注意篩查抗核抗體，必要時加查dsDＮＡ，以及評估患者有無心功能不全；擬應用IL-17Ａ抑制劑（如司庫奇尤單抗），還需篩查有無系統性真菌感染以及炎症性腸病或家族史。
f. 妊娠計劃：
如果有近3-6月妊娠需求，也需要提前告知主診醫師，以便調整治療方案。
AS治療對於每一位AS患者來說都是一場持久戰，關注可能的不良反應，保證用藥安全才是有效治療的前提。因此，不管應用何種生物製劑治療，都應定期隨訪，確保安全。
參考文獻：
［1］中華醫學會面板性病學分會，中國醫師協會面板科醫師分會，中國中西醫結合學會面板性病專業委員會。中國銀屑病生物治療專家共識（2019）［J］。中華面板科雜誌，2019，52（12）：863-871。
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