尿蛋白是腎病最常見的臨床症狀之一，腎病引起尿蛋白的病因是沉積在腎小球基底膜上的免疫複合物導致的基底膜水腫，增加了腎小球的通透性，產生炎性滲出物，降低了腎小管對原尿中蛋白的重吸收功能，導致的蛋白尿。
臨床上降低尿蛋白的方法有很多，西醫多采用免疫抑制劑降低免疫複合物導致的免疫反應，從而減輕腎小球基底膜水腫，減少炎性分泌物。
常用的免疫抑制劑主要有五類：
1、糖皮質激素類，如可的松和強的松；
2、微生物代謝產物，如他克莫司、環孢菌素和藤黴素等；他克莫司是從鏈黴菌屬中分離出的發酵產物，是一種大環內酯類抗生素，為一種強力的新型免疫抑制劑，主要透過抑制白介素-2（IL-2）的釋放，全面抑制T淋巴細胞的作用，較環孢素（CsA）強100倍。
3、抗代謝物，如硫唑嘌呤和6-巰基嘌呤等；
4、多克隆和單克隆抗淋巴細胞抗體，如利妥昔單抗，抗淋巴細胞球蛋白和OKT3等；
5、烷化劑類，如環磷醯胺等。
這類藥物抑制免疫反應，就不可能促進淋巴細胞識別，不可能啟用補體分解排出免疫複合物；也就是說只能治標不能治本。
西醫還採用降壓來降尿蛋白，比如頡沙坦等沙坦類，這類藥物最大的毒副作用是長期服用使血管緊張素Ⅱ的I型（AT1）受體封閉會導致腎小球硬化，血鉀升高，肌酐清除率下降，血肌酐升高，腎功能損害。所以停藥後血肌酐並不會降低，血鉀高也會加重腎功能損害。
還有氫氯噻嗪頡沙坦，氫氯噻嗪和頡沙坦合用是想降鉀，保護腎功能。但是氫氯噻嗪長期服用會導致腎小管硬化，加重腎小管損害。
我們提醒腎內科醫生們，除了糖皮質激素，這些免疫抑制劑說明書上的治療範圍可沒有腎病，多數是治療癌症，器官移植等方面的，有沒有腎病動物的藥效學實驗報告？（即使糖皮質激素類藥物也沒有做腎病動物的藥效學報告。）是不是安全可靠？能不能擴大治療範圍？
浩仁堂中醫院認為，正確安全降低尿蛋白有三種途徑：
1、提高免疫力，提高淋巴細胞識別，啟用補體分解排出免疫複合物，恢復腎臟組織結構。比如用：黃芪，黃精，肉蓯蓉等；
2、清熱解毒，消除腎小球基底膜水腫。可選用梔子，白花蛇舌草等；
3、增加腎小管的重吸收功能，選用益智仁，金櫻子等。
常德浩仁堂中醫院