案例分享|只是半邊臉麻,醫生卻說我得了癌症-尤文氏肉瘤!

我是個土生土長的北方人,大學時申請了南方的院校,想去開闊一下眼界。四年求學生涯,心裡始終還是牽掛家鄉。於是,畢業後我選擇回到故鄉,先在一家事業單位任職,後又自己創業。

不知不覺忙忙碌碌中,我也到了上有老下有小的年紀,全家的重擔都壓在我一個人的身上。雖然覺得累,但看著家人們的笑臉,一切都是值得的。

案例分享|只是半邊臉麻,醫生卻說我得了癌症-尤文氏肉瘤!

PART 01

面部麻木,醫生竟說是癌症

2020年春,我突然感覺右側⾯部麻⽊,開始以為是睡覺姿勢不對,壓到了神經,覺得過幾天應該就沒事了。但這種感覺斷斷續續20多天都沒好,反而越來越嚴重。在妻子的一再勸說下,我終於決定去醫院檢查。

掛了專家號,醫生看了我很久,最後表示,拍個CT進一步排查。雖然他說一切等CT結果出來再說,但醫生凝重的表情讓我心裡愈加不安起來。

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兩天後報告結果出來了:

右側上頜竇後壁⻣質破壞並軟組織腫塊,考慮惡性腫瘤,不排除淋巴瘤

。那一刻我拿著報告呆坐在醫院的長椅上,我的世界彷彿靜止了一樣,我怎麼都無法相信自己得了癌症,我不抽菸不喝酒,也沒有其它不良嗜好,為什麼會得惡性腫瘤呢?

我不知道應該怎麼和家裡人說,我是家裡的頂樑柱,如果我的身體垮了,我的家人孩子誰來照顧?

回家後,我只告訴了我妻子這件事情,一向柔弱的她這個時候表現得無比堅強,她一邊掉眼淚一邊安慰我、鼓勵我,她說有病治病,要相信現代醫學,腫瘤已經不再是不治之症。不管發生什麼事情,她會一直陪著我。

妻子的話讓我堅定了治療的心,是啊,我還這麼年輕,我還有家人、孩子需要照顧,我不能就這麼倒下!我相信我一定可以戰勝可惡的腫瘤!

PART 02

雪上加霜,我確

診為成人少見的軟組織肉瘤

雖然我決定了要積極治療,但說實話,我心裡一點底都沒有。我們和醫生討論了很久的治療方案,最後決定先做手術把腫瘤取出來。

很快我接受了上頜⻣擴⼤切除術,腫瘤組織被一塊塊切了出來。術後病理會診:

原始神經外胚葉腫瘤/尤文氏肉瘤(PNET/Ewing ⾁瘤)

,隨後我又做了基因檢測,顯示沒有靶向治療的靶點和免疫治療的指徵。

對於這樣的結果,醫生表示並不樂觀,因為這種疾病常見於兒童及16歲以下青少年,病人年齡越小,治癒的可能性越高。但在我這樣的成人中非常罕見,所以治療方面也沒有太多可借鑑的經驗。

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PART 03

走投無路,我選擇海外求醫

醫生們做了很多努力和調查,但因為我的病實在比較罕見,他們也漸漸進入了瓶頸。眼看著病情越拖越久,我和家人們坐不住了,開始上網搜尋國內外關於這個腫瘤的治療進展,我們發現,美國的腫瘤專科醫院有豐富的治療經驗。然而我們這些非專業人士面對網上的各種資訊無從判讀,也不知道該如何選擇。所幸,聽病友的介紹,我找到了

MORE Health愛醫傳遞

的海外就醫專業服務。

我們聯絡到了

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的案例經理,很快,我的病歷被送到了全世界享譽盛名的

美國紐約紀念斯隆凱特琳癌症專科醫院

,醫院的兩位專家在審閱了我的病歷後與我進行了線上會診,並從從診斷和治療方面給出了他們的建議。

他們表示,儘管手術的切緣顯示沒有腫瘤,但還是沒有明確腫瘤的侵犯程度。所以術後仍然要進行

質子/IMRT治療

,防止復發。從目前我的狀態來看,他們認為質子治療會對我有很大的幫助。

同時,他們也給出了輔助化療的方案,使用這個方案治療一年,可以提升長期的治癒率。他們不建議先放療再化療,根據以往兒童尤文氏瘤的治癒案例,這種治療方案並不可行。也不建議用免疫治療,尤其這個病例的腫瘤突變負荷為0。 如果後期如果有復發,可以考慮用抗血管生成藥物。

專家的治療意見非常詳細,把建議和不建議的治療方法都告訴了我。那一刻,我和妻子都很開心,我們看到了治癒的希望。

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PART 04

沒聽海外專家的建議,我的病惡化了

雖然我們拿到了診療意見,但沒想到,在治療時依然出現了問題。

於是我和國內的診療團隊反覆溝通,最終把海外專家先化療再放療的方案改成了先放療再化療,也就是先做普通的放療,在進行

VAC以後再用IE方案

但是這個VAC+IE化療方案雖然效果不錯,毒副作用卻很強。當時的我也不知道怎麼回事,就是非常害怕副作用,心想病還沒有看好,萬一又冒出其他病可怎麼辦。

於是我和國內的診療團隊反覆溝通,最終把海外專家先化療再放療的方案改成了先放療再化療,也就是先做普通的放療,再進行VAC+IE化療。

治療結束2個月後複查, 我的腫瘤還是

復發轉移

了。

接下來我開始了迴圈往復的化療-疾病穩定-復發-疾病進展-緩解-再進展的抗癌歷程。前後更換了3次治療方案,但我的腫瘤似乎對所有的治療都不敏感,即使有的方案開始有些效果,但很快就耐藥了。

化療的毒副反應卻讓我苦不堪言,除了頭暈惡⼼、全身乏⼒之外,由於免疫力低下,鼻竇裡一直有感染,鼻腔中不是流膿就是壞死物,抗感染治療效果也不好。

更糟糕的是,最近的影像學檢查顯示,我

除了復發還懷疑顱骨轉移

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PART 05

院內專家意見不一,治療再度陷入僵局

為了我的病情,醫院醫生們進行了院內專家會診,但

專家們卻意見不一

腫瘤科的主任認為,⽬前這種惡性尤⽂⾁瘤在醫學和臨床試驗都沒有治癒的案例,化療也很難控制腫瘤,建議嘗試質⼦重離⼦進⾏治療+卡博替尼多靶點廣譜抗癌藥。而醫院質⼦重離⼦中⼼主任則認為如果能找到有效控制腫瘤的藥物,還是⾸先⽤藥物來進⾏治療讓腫瘤儘量縮⼩。如藥物的確控制不了,再做質⼦重離⼦的治療。也有醫生認為,如果沒有全身轉移,只是頭頸部區域有問題,可以⽤全重離⼦或碳離⼦治療,質⼦治療暫不考慮。另外,腫瘤是否對質子重離子敏感的機率各半;即使敏感,質⼦重離⼦也不能完全把腫瘤控制住,可能在⼀兩個⽉⼜開始增⻓,治療只能是延⻓患者的⽣命。

因為專家們各持己見,我的治療陷入了僵局。

那一刻我真的很想時間倒流回去狠狠抽自己一記耳光,根本不懂醫學原理的我為什麼要自作主張?為什麼沒有聽海外專家的意見?就算副作用再大,與生死相比,又有什麼可害怕的呢?

但現在再後悔也沒用了,走投無路之下,我選擇

再次進行海外會診

,看看專家們還有沒有什麼補救的辦法。

PART 06

第二次海外會診,我終於有了確定的治療方案

這一次的海外會診說句實話,我是抱著最後的希望了。但沒想到,專家們在進行會診後,依然給我了許多治療建議。

腫瘤科專家建議:我要在術後進行

系統性的化療

。不要去嘗試臨床試驗,儘管有很多這樣的試驗,但結果其實並不確定。VAC/IE合併的治療方案是治癒的關鍵。在化療的時候劑量要足夠大,藥物聯合要足夠強,才有治癒的希望。本病例VAC與IE單獨使用,VAC的效應非常短暫,這時可以更換其它化療藥物組合。

放療科專家建議:由於我在第一次放療後快速復發,再次放療的療效與損傷之間很難達到平衡。因此,

不建議再次放療

。可以徵求外科關於手術的建議。

外科專家建議:根據當前的影像學檢查,

廣泛的開放手術有可能將腫瘤完全切除

另外,

需要對復發的腫瘤進行基因檢測,看腫瘤的基因變異情況

。我在放化療前的基因重排檢測顯示有EWSR1-FLI1 融合。該融合可以被 lurbinectedin (魯比卡丁) 特異性抑制。這個藥物透過阻斷反式啟用轉錄並誘導 DNA 雙鏈斷裂,在晚期復發尤文氏肉瘤的早期臨床試驗中作為單一製劑使用,顯示出明確的抗腫瘤效果,總體的疾病控制率為60%。如果其它治療效果不佳,可以考慮用⽣物標誌物驅動的治療。

有了來自名醫名院的會診意見,

我的最終治療方案終於確定了

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最後專家們安慰我,雖然尤文氏肉瘤在成人中非常罕見,但並不代表成人罹患尤文氏瘤就沒有希望,積極接受治療,依然有生存的希望。

我真的很慶幸找到了

MORE Health愛醫傳遞

,讓我有機會有更多的時間與家人們團聚,也讓我看到了生命的希望。我也要用自己的真實經歷勸告大家,既然選擇了海外專家的會診,就要相信醫生、相信科學,不要因為一些不必要的擔憂耽誤了自己的病,那會讓你追悔莫及。

我們無法預測疾病的來襲

但我們可以選擇

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不到最後一刻絕對不要放棄

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