聶某,女,70歲,湖南益陽人。
初診:胃脘部反覆疼痛50餘年。
患者訴自20多歲開始就反覆出現胃脘疼痛不適,多次胃鏡檢查均為
慢性淺表性胃炎。
中西藥服用無數,均未見顯效。
症見胃脘及少腹疼痛,同屋定出,走竄不定,痛甚則嘔逆不止,形寒,食少納差,疲乏頭暈,形體消瘦,舌淡紫,苔白膩,脈沉細。
辨證:
肝胃虛寒,氣滯夾瘀。
治法:
溫胃暖肝,行氣止痛。
主方:暖肝煎合香砂六君子湯加味。
黨參20g,炒白朮10g,茯苓15g,陳皮10g,法半夏10g,木香6g,砂仁10g,炙甘草6g,烏藥15g,官桂6g,沉香8g,延胡索15g,生薑3片,大棗5枚。10劑,水煎服。
二診 :
服上方後疼痛大減
,此乃前所未有治療效,而且精神轉佳,畏寒嘔吐之症也明顯減輕,但仍納差,食後腹脹,泛酸,舌淡紅,苔薄白,脈細。
守方再進20劑,50年頑疾得以平定。
黨參20g,炒白朮10g,茯苓15g,陳皮10g,法半夏10g,木香6g,砂仁10g,炙甘草6g,烏藥15g,官桂5g,沉香8g,延胡索15g,神曲(包)10g,炒麥芽10g,枳實10g,吳茱萸3g,浙貝15g,生薑3片,大棗5枚。
醫案出處:熊繼柏。
按語:
患者久病體虛, 脾胃虛寒投理中湯之屬理當有效,但患者除胃脘痛之外,還有腹疼痛、疼痛走竄不定的特點。
此乃寒凝肝經之徵,故用香砂六君子湯溫補脾胃,合暖肝煎加減,投之輒效。
暖肝煎中的君藥是官桂,《藥性賦》中言:“官桂善能調冷氣。”官桂還有平衝降逆之功,仲景桂枝加桂湯即是明證。
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