今年44歲的呂姐，是我媽媽家的鄰居，平時身體很好，也沒有任何的胃部不適；
2021年的8月15日，呂姐在吃魚的時候不小心吞進一根魚刺。
連續幾天都感覺喉嚨有點痛，而且吞嚥的時候有異物感，做了喉鏡，卻看不到魚刺。
醫生考慮魚刺應該在更深的地方，行肺部CT檢查，發現一根魚刺卡在食道中段，於是她來到我們內鏡室求助。
於是給她行胃鏡下異物取出術，順利取出一根長約2。5cm的魚刺。
考慮到既然也麻醉了，也是空腹，就順便幫她做個胃鏡檢查。
真是不查不知道，一查嚇一跳。
一處只有約不到1cm的可疑病變映入眼簾。
當時懷疑腺癌，於是小心取檢，病理回示不除外腺癌。
9月初，她又去大型省城三甲醫院重新取了活檢，病理回示
高級別上皮內瘤變（早癌）、免疫標記支援腺癌。
當時醫生建議行內鏡下粘膜剝離術（ESD），但呂女士選擇了外科手術。
2021年9月17日，在上級醫院行胃部分切除術，手術成功。
術後大標本病理顯示：
高級別上皮內瘤變，可見部分中低分化腺癌細胞。
這個病例可以說是非常幸運的，正如呂姐自己所說：“假如不是卡住了魚刺，我根本想不到做一次胃鏡檢查。想想真是後怕啊！”
實際上這樣的胃癌不用開刀、不用化療，內鏡下就可以根治性切除；
如果再晚一年半載，出現了淋巴脈管浸潤、甚至出現了臟器轉移，治療起來就很棘手了，不但費用巨大、病人生活質量下降，預後也不好。
像呂姐這種早期癌，5年存活率達到90-97%，有報道粘膜內癌可以達到100%；而晚期胃癌只有15%左右。
早期胃癌無症狀，不要傻等“訊號燈”
據2017年國家癌症中心的統計資料，每年新發胃癌68萬例，死亡49。8萬例。
85-90%的病例被確診時候，已經屬於進展期甚至晚期，5年存活率低於30%。
如果有淋巴、臟器轉移，能活到5年的只有8%-30%。
胃癌分四期，在不同階段，胃癌患者5年內的生存率分別為：
I期92%、II期77%、III期46%、IV期8%。
胃癌分期及5年存活率
為什麼這樣呢？主要原因可以概括為兩個方面：
一是超過70%的胃癌，在早期沒有症狀
，甚至個別進展期也沒有典型症狀，即使有一些小毛病，也往往被忽視；
二是缺乏篩查意識，
認為能吃能喝，檢查什麼？就像呂姐這樣，不是一根魚刺，這個胃癌勢必耽誤成進展期甚至晚期。
至於網上所傳的“胃癌報警訊號”比如胃痛、噁心、納差、燒心、黑便、消瘦及腹部腫塊等，其實是進展期乃至晚期癌的症狀。
臨床上確診的胃癌患者，超過85%是進展期和晚期，早期癌只有不足15%。
這些二三期胃癌，幾乎都是出現了典型症狀才來做相關檢查的，這也就是“大多數胃癌一發現就是晚期”的主要原因。
早期胃癌，大多數在無症狀時候，做了針對性體檢，或者意外發現的。
胃鏡是發現早期胃癌的金標準
胃鏡檢查是一根帶有高畫質攝像頭的軟管，從口腔進入食道、胃、十二指腸，非常直觀地觀察黏膜情況，目前的胃鏡大多帶有放大、染色功能，可以輕易發現1-2mm的微小癌和癌前病變，還能探測胃腔外的腫物。
這種早期的病變，CT、彩超、核磁等是不能發現的。
一旦發現息肉、腫物、早癌、出血等，還能進行胃鏡下的相關治療。
早期癌變還侷限在薄薄的一小塊粘膜上，沒發生浸潤和轉移，可以將病變黏膜剝離，甚至不用開刀，透過胃鏡下就能完成，也不化療，痛苦小，恢復好，生存率高、費用也低，也不影響生活質量。
這就是及時胃鏡檢查的意義。
再好的治療手段、醫生有再好的技術、買再貴的藥物，都比不上「早發現」。
40歲前做一次胃鏡，可以有效預防胃癌
由於胃癌高發年齡段是55歲之後，而胃癌的形成也需要5-15年，因此，40歲是一個關鍵節點，即使沒有任何症狀，也要做一次胃鏡檢查，才能真正防患於未然。因為這時候大多還處於良性階段，最多還是早癌。
建議
這些人要及時做胃鏡
1。不明原因的消瘦、食慾差
2。持續的胃部不適
包括上腹不適、脹、痛、燒心（胃灼熱）及反酸、吞嚥不適、梗噎、噯氣、呃逆等。
3。胃癌和消化道腫瘤家族史
4。幽門螺桿菌陽性
幽門螺桿菌感染是腸型胃癌的主要致病因素。
5。術後殘胃
6。嘔血及黑便
7。癌前疾病/狀態
慢性萎縮性胃炎（尤其是伴隨有腸化和不典型增生）、腺瘤性息肉、胃潰瘍、肥厚性胃炎、EB病毒感染者、疣狀胃炎等屬於胃癌前期疾病，應每半年至一年定期接受胃鏡檢查。
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