拉米夫定耐藥了,選恩替還是替諾?

目前乙肝治療的一線藥物為恩替、替諾以及TAF,但是在過去,很多戰友服用的是拉米夫定。拉米夫定區別與前面提到的藥物的一點就是:

容易出現耐藥性

同時,乙型肝炎在發生後需要長時間的用藥治療,常用治療週期為2年,但部分患者因此服藥太久,用藥依從性不佳,因此有大多數患者出現

私自停藥

的情況,私自停藥後部分患者還出現了

加重情況

,部分患者因此還出現了

抗藥性

拉米夫定耐藥了,選恩替還是替諾?

在我國學者的一項研究中,針對拉米夫定耐藥人群分別採用恩替和替諾,觀察療效。

對照組運用了阿德福韋酯藥物治療方式,具體用法如下:

根據患者實際情況可選擇在飯前或是飯後2小時進行用藥,口服用藥,每天1次,每次10 mg,此藥物具備特殊性,如果食用劑量過高將產生一定的腎毒性,以血磷水平下降、血清肌酐升高為常見表現,所以每日口服10 mg劑量對於腎臟功能影響程度較小,可連續服用2個療程,每個療程24星期。

試驗組運用了恩替

卡韋藥物

治療方式,具體情況如下:

根據患者實際情況可以在飯前或是飯後2小時進行用藥治療,服用方法為口服,每天1次,每次1 mg,可連續服用2個療程,每個療程24星期。

拉米夫定耐藥了,選恩替還是替諾?

對照組

患者ALT的復常例數為37例,未復常例數共計22例,復常率為62。71%;HBeAg陰轉例數共計38例,陰轉率為64。41%;HBV-DNA應答例數共計43例,應答率為72。88%;

試驗組

患者ALT的復常例數為56例,復常率為94。92%;HBe Ag陰轉例數共計54例,陰轉率為91。53%;HBV-DNA應答例數共計55例,應答率為93。22%。

對照組ALT的復常率

明顯低於

試驗組、HBeAg陰轉率明顯低於試驗組、HBV-DNA應答率明顯低於試驗組,兩組差異有統計學意義。

拉米夫定耐藥了,選恩替還是替諾?

口服藥優劣對比

我國每年乙型肝炎病毒攜帶者在長時間用藥治療中,約有62%的患者會出現自行停藥的情況,自行停藥患者中有63%的患者會發生病情加重情況。

有研究就拉米夫定耐藥慢性乙肝患者進行調查,

拉米夫定

屬於抑制HBV-DNA聚合酶的靈活性,降低合成率效果,同時終止了DNA鏈延長,從而實現抑制HBV複製作用。

阿德福韋酯

藥理作用與拉米夫定相同,可以直接起到抑制HBV複製作用,但是由於HBV-DNA多聚酶有很多不同點,所以拉米夫定與阿德福韋酯之間不能有交叉耐藥的理論。

恩替卡韋

屬於核苷類藥物的一種,有關研究結果證實,和其他抗乙肝病毒藥物相對比,恩替卡韋在磷酸化過程十分有效,在某種程度上可以抑制HBV-DNA合成、逆轉錄、啟動與複製,雖然此藥物效果十分優異,但此藥物價格比較高,給患者造成一定的經濟壓力。

從以上的結果我們發現

對照組

ALT的復常率、HBeAg陰轉率、HBV-DNA應答率和試驗組相比較低,可見恩替卡韋效果更佳;

治療後兩組患者各項指標均有所改善,但對照組ALT的復常率、HBeAg陰轉率、HBV-DNA應答率和試驗組相比兩組之間並無差異,

雖然長時間治療都可以改善指標水平,但恩替卡韋藥物治療效果更優

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