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達醫曉護
的第
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小屈是兩個孩子的父親，平時身強體壯的他沒想到，自己差點因為“爆發性心肌炎”丟了性命。在病倒的前幾天，小屈患上了輕微的感冒，還感到胃痛不適，依然天天堅持鍛鍊增強自身抵抗力，上班路上突然感覺 胸前陣陣隱痛、無法呼吸，呼吸困難讓他感到前所未有的恐懼，路人緊急將其送往醫院。急診心肌酶學指標異常升高，影像學也發現心臟增大，急診醫生考慮是“爆發性心肌炎”，病情進展迅速，緊急送入ICU進一步治療。
“患者爆發性心肌炎，心源性休克，血氧飽和度30%，一場與死神賽跑的搶救正在進行。33歲的患者小屈被診斷為“病毒性心肌炎”，情況十分危急，所幸小屈接受了該院ECMO團隊的治療，終於轉危為安。
一、什麼是爆發性心肌炎？
爆發性心肌炎是一種病毒感染引發的極其兇險的心血管急危重症，也是心肌炎中最危重的型別。該病的特點是起病急驟，在初期，爆發性心肌炎初期很隱匿，產生的症狀與感冒極其相似，會出現身體痠痛、流涕、頭痛、發熱等症狀，從而容易被誤認為感冒，患者隨之很快會出現心臟衰竭或者嚴重心律失常，並可伴有肺、肝臟、腎臟等多個臟器功能衰竭，常侵襲青壯年。
二、爆發性心肌炎的表現？
1、輕度的病毒性心肌炎，僅表現出感冒症狀，而不會有明顯的心臟症狀，但在感冒症狀消退後，會在一段時間內，特別容易疲勞，易出汗。但輕度病毒性心肌炎危害性不大，注意多休息就可以痊癒。
2、典型爆發性心肌炎的表現，是先出現上呼吸道感染，或是腸道感染症狀，表現為發熱、全身痠痛、嗓子痛、倦怠、噁心、嘔吐、腹瀉等症狀，之後在1~3周左右，出現胸悶、心悸、乏力、胸前區隱痛等症狀。嚴重者會出現頭暈、呼吸困難、身體浮腫、暈厥等症狀。
3、爆發性心肌炎要注意什麼？
無論是普通感冒，還是病毒性心肌炎，都是由病毒引起的，當心肌受到病毒侵犯時，自身的防禦系統在清除病毒的同時，也損傷自身的心肌細胞。對於病毒，人類至今還沒有特效藥物可以對抗，只能依賴自身的免疫系統對病毒進行清除。所以當出現感冒症狀時，一定要注意多休息，避免勞累。需要強調的是，爆發性心肌炎進展迅速，儘早確診、儘早治療是逆轉爆發性心肌炎的關鍵。
作者：西安交大二附院急診科
護師 鄭昕 撰寫
西安交大二附院急診科
主任醫師 裴紅紅 指導