天津醫科大學總醫院
天津醫科大學總醫院藥劑科是國家衛健委臨床藥師培訓基地、天津市藥品使用監測和臨床綜合評價中心、天津市藥物毒物檢測中心建設單位，下設藥事管理與藥品保障部、藥品調劑部、靜脈藥物集中配置中心、藥物毒物檢測中心等部門，現有職工184人，正高階職稱5人，副高階職稱13人，研究生導師2人。目前開展的網際網路藥學服務/門診（諮詢）、MDT專病聯合門診等工作居於國內領先行列；臨床藥學、靜脈藥物集中配置工作居於國內先進水平。
10月11日
世界鎮痛日
俗話說：“牙疼不是病，疼起來真要命！”
臉也腫了，嘴也張不開了，美食都不香了，連覺也睡不踏實了······美好的生活瞬間變灰暗了。甚至，這時候去牙科，醫生也跟你說，回去吃藥吧，消腫消炎了再回來治療吧！
其實，引起牙疼的因素有很多，比如齲齒、牙髓炎、牙根尖周炎、牙外傷等。只有對症下藥，才能有效緩解疼痛、消除炎症。
如何選用適當的藥物進行治療呢？
由齲齒引起的牙疼
齲齒，主要是由細菌引起的牙體硬組織發生破壞的一種疾病，可出現牙齒疼痛、牙齒敏感、口腔異味，逐漸出現齲洞，嚴重時則會影響全身健康。
常見用來對付齲齒炎症的藥物有氟化鈉甘油、硝酸銀、氟化氨銀和鎮痛藥等。
氟化鈉甘油具有處理齲損、終止或消除病變的作用，適用於恆牙早期釉質齲、乳前牙鄰面及乳磨牙頜面廣泛性淺齲、靜止齲。
硝酸銀用於牙齒敏感者，過敏者禁用。
氟化氨銀用來處理齲洞，可使齲損停止進展。但氟化氨銀會使牙齒變黑，一般多用於乳牙。
對於齲洞較深、伴發牙周炎、牙根尖炎等存在較劇烈牙痛的患者，可在急性期採用消炎鎮痛的藥物治療，常用的藥物包括對乙醯氨基酚、布洛芬等。
由牙髓炎引起的牙疼
牙髓炎，俗稱牙神經痛，大多數是由齲齒髮展到牙本質深層，細菌透過牙本質小管，或由穿通的齲洞進入髓腔所引起的炎症。臨床表現主要是劇烈的牙痛，尤以夜間為甚。
藥物治療時，首先應該徹底消炎，可以口服藥物、靜脈用藥和區域性用藥進行抗感染治療，一般應用頭孢類和硝基咪唑類抗菌藥物。由於很難確定導致牙髓炎的具體病菌，所以通常臨床都會用頭孢類聯合硝基咪唑類，會達到比較好的效果。頭孢類較為基礎的可以選擇頭孢氨苄、頭孢呋辛等；硝基咪唑類可以選擇甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等。這兩種藥物的聯合應用可以較好抑制牙髓炎症和疼痛的症狀。
但對於牙髓炎，服用抗菌藥物的辦法治標不治本，最好的治療方式還是到醫院進行開髓引流治療。
由根尖周炎引起的牙疼
根尖周炎是指牙根尖周組織的炎症，細菌或其他刺激透過根尖孔等途徑到達根尖周組織引起牙周膜充血、血管擴張或血漿滲出，引發水腫的急慢性炎症，是導致牙疼的主要原因之一。
慢性根尖周炎一般不需要服用抗菌藥物，可以到醫院及時進行根管治療。急性根尖周炎最好及早到醫院進行治療，如因為各種原因不能及時就診，則可服用一些抗菌藥物或鎮痛藥物。
常用的抗菌藥物是甲硝唑、替硝唑、奧硝唑類，青黴素類也可作為首選藥物；鎮痛藥物則首選布洛芬類。需要強調的是，藥物只是緩解炎症症狀，並不能徹底根治患牙炎症，需及早就診治療患牙，才能得到有效根治。
由冠周炎引起的牙疼
冠周炎是牙齒萌出過程中所引起的一種併發症，如智齒冠周炎，主要表現為牙冠周圍軟組織的炎症，多發生於18歲以上的青年人，主要症狀為牙冠周圍軟組織腫脹疼痛，嚴重者可導致嘴張不開、面部腫脹明顯等現象。
一般先用1%～3%過氧化氫溶液及生理鹽水或其他滅菌溶液做區域性沖洗，然後點入3%碘甘油，再配合口服抗菌藥如羅紅黴素、阿莫西林、甲硝唑等。炎症消失後，建議儘早將智齒拔除，以免復發。
以上用藥建議僅供參考，具體用藥方案應結合患者具體情況或遵醫囑。
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