導讀
近日，Hepatology（影響因子 14。679）發表了一篇研究，旨在評估酒精和體重指數（BMI）對肝硬化發病（定義為因肝硬化首次住院）累積發生率的影響。結果顯示：酒精攝入和肥胖是肝硬化患者發病的獨立危險因素，但二者合併存在並無更顯著影響。
研究方法
納入來自英國生物樣本庫的489，285例受試者，主要結局是肝硬化發病的累積發生率，定義為因肝硬化首次住院，並計算納入受試者的10年累積發病率。
將BMI分為4個等級：
將酒精攝入量分為3個等級：安全飲酒（男性每週攝入量35 U）。
研究結果
平均隨訪10。7人年，2070例受試者發生了主要結局。受試者平均年齡為57。0歲，其中45。4%為男性。
肝硬化發病的累積發生率隨酒精攝入而增加。有害飲酒者的肝硬化10年累積發病率比安全飲酒者要高出5倍（1。51% vs。 0。30%）。然而，該比值因BMI而異。在BMI健康的人群中，有害飲酒者的肝硬化10年累積發病率是安全飲酒者的8。6倍（1。38% vs。 0。16%）。相反，在肥胖人群中，有害飲酒者的肝硬化10年累積發病率僅為安全飲酒者的3。6倍（1。99% vs。 0。56%）（圖1）。
圖1 根據BMI分層，不同酒精攝入量的肝硬化累積發病率
肝硬化發病的累積發生率隨BMI變化較大。肥胖人群的10年累積發病率是BMI健康人群的3。1倍（0。65% vs。 0。21%）。然而，該比值隨酒精攝入量變化較大。當酒精攝入量處於安全水平時，肥胖人群的10年累積發病率是BMI健康人群的3。7倍（0。56% vs。 0。15%）。而在有害飲酒者中，肥胖人群的10年累積發病率較BMI健康人群僅高1。4倍（1。99% vs。 1。38%）（圖2）。
圖2 根據酒精攝入量分層，不同BMI的肝硬化累積發病率
研究結論
酒精攝入和肥胖是肝硬化患者發病的獨立危險因素，但二者合併存在並無更顯著影響。
參考文獻：
［1］ Innes H， Crooks CJ， Aspinall E， et al。 Characterising the risk interplay between alcohol intake and body mass index on cirrhosis morbidity［J］。 Hepatology。 2021 Aug 28。 doi： 10。1002/hep。32123。
［2］ Kling J。 How Do Alcohol， Obesity Impact Cirrhosis？ Medscape。 2021 Sep 23。