純純（化名）是一名活潑開朗的孩子，但最近這一年一直有個“心事”困擾著他。這個“心事”就是間斷髮作的“心跳加速”，當它發作時心跳突然加快，“感覺心臟就快要跳出嗓子眼一樣”，持續一段時間後突然恢復正常，此時再去醫院就診，檢查結果卻顯示一切正常。
其實，純純有一次發病及時趕到了醫院就診，顯示其心率達260次/分，外院醫生考慮他可能為室上性心動過速，透過憋氣及刺激嘔吐等方法治療，症狀緩解。貌似不重的症狀加上較小的年紀，家人對純純這個“心事”也沒有太過在意。直到今年9月12日，純純再次突發心悸，伴汗出、噁心，症狀持續約3小時，之前採用的誘發嘔吐反射等方法均不見效，家人緊急將純純送至我院兒科，心電圖檢查顯示室上性心動過速，再次給予刺激嘔吐方法治療後症狀緩解。
經過這一番驚心動魄的過程，對於孩子的這個“心事”，純純的家長不敢再掉以輕心，決定要徹底治療。但對於治療方法的選擇，家人一直憂心忡忡，擔憂孩子尚小的年齡和正在發育的身體。在入住了心內科後，純純的家人將自己的擔憂告訴給了譚琛主任，譚琛主任和胡雪紅主任詳細的分析了純純的病情，並充分和家屬進行了溝通，最終決定為純純實施心臟電生理檢查+心臟射頻消融術，考慮到兒童的配合度，選擇在全麻下進行手術。
兒童心臟射頻消融手術由於兒童配合度差、風險高等因素，很多醫療機構未開展此項技術，整臺手術考驗技術經驗，更需要膽識勇氣、耐心細緻。在譚琛主任及心內科醫生團隊的不懈努力下，最終證實純純患有房室結折返性心動過速，併成功進行了消融。
住院僅3天后純純便順利出院了，沒有任何的併發症，純純告別了困擾他已久的“心事”，一家人懸著的心也終於放下。
譚琛主任介紹
，陣發性室上性心動過速（PSVT）是小兒最常見的快速性心律失常，折返機制、自律性升高和後除極是主要的電生理機制。可分為房室折返性心動過速、房室結折返性心動過速、心房內折返性心動過速、竇房折返性心動過速和心房自律性增高性心動過速等型別。其中前兩者為臨床上最常見的室上性心動過速，其具有反覆發作和突然發作的特點，輕者有胸悶、 心悸等不適，重者可造成心力衰竭或心源性休克，持續者甚至導致心肌病。心動過速發作時常採用腺苷、 心律平或洋地黃類靜脈推注復律，或採用直流電擊使之轉復為竇性心律，但其易反覆發作，上述方法不能達到根治目的。
射頻消融是20世紀80年代發展起來的一門新的治療技術。它主要透過射頻電流產生熱量，對區域性產生可控性損傷且定位準確，因此對由折返和自律性異常導致的心律失常具有根治的效果。經過技術的成熟和發展，現在射頻消融幾乎可以對所有型別的快速性心律失常進行治療。而折返是小兒陣發性室上性心動過速的主要電生理機制， 佔70% ~ 80%。因此，透過打斷折返環路的射頻消融技術已成為目前不伴器質性心臟病的小兒室上性心動過速的首選治療方法，由於手術成功率高、創傷小、恢復快、療效好，已獲國內外一致認可。
心內科王玉鵬供稿、融媒體中心編輯
2021年9月（燕16總第1164）
燕翔五洲
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達仁濟世