一項事後臨床試驗分析顯示，
帕博利珠單抗
（
p
embrolizumab）
在微衛星不穩定性高（MSI-H）
的晚期
胃癌或胃食管交界癌的
患者中，可能優於
化療
。
簡介
加州杜瓦迪市希望之城綜合癌症中心的Joseph Chao博士說：“雖然只有很小比例的胃食管癌患者存在MSI-H生物標記物，但即使是在4期疾病中，當採用免疫治療時，預後也會極大改善，這說明了檢查這種生物標記物的重要性。”
免疫治療（immunotherapy）是指標對機體低下或亢進的免疫狀態，人為地增強或抑制機體的免疫功能以達到治療疾病目的的治療方法。免疫治療的方法有很多，適用於多種疾病的治療。
腫瘤的免疫治療旨在啟用人體免疫系統，依靠自身免疫機能殺滅癌細胞和腫瘤組織
。
研究方法
早期的研究將免疫治療與先前接受過MSI-H癌症治療的患者的預後改善聯絡在了一起。Chao博士及其同事試圖比較帕博利珠單抗治療和化療的抗腫瘤活性，而不考慮免疫療法是幾線治療。
他們的研究發表在了《JAMA腫瘤學》雜誌上，他們分析了2期KEYNOTE-059單臂試驗（三線治療或以上）、3期KEYNOTE-061試驗（二線治療，對比帕博利珠單抗單藥療法與化療）和3期KEYNOTE-062試驗（一線治療，對比帕博利珠單抗單藥療法、帕博利珠單抗+化療以及單純化療）的資料。幾個試驗的中位隨訪時間為5。6-11。3個月。
研究發現
1614名試驗參與者中有84名已證實MSI-H。對於這些患者，在KEYNOTE-059或KEYNOTE-061試驗中，
帕博利珠單抗單藥療法的中位總生存期（OS）未達到
，而在KEYNOTE-061試驗中，
單純
化療的中位
OS
為8.1個月
。
在KEYNOTE-062試驗中，帕博利珠單抗單藥療法或帕博利珠單抗+化療未達到中位OS，但單純化療為8。5個月。
在接受過兩種或兩種以上既往治療、一種既往治療或無既往治療的患者中，
與單純化療相比，帕博利珠單抗還延長了無進展生存期，並提供了持久的有益反應
。
結論
研究人員寫道：“這項分析的結果支援MSI-H作為帕博利珠單抗治療晚期胃或胃食管交界癌患者的生物標誌物，並保證在正在進行的一線研究中對其進行前瞻性驗證。”
Chao博士補充說：“可以預見，免疫治療+化療將會更多地被用於4期胃食管癌的初始治療，這項研究將支援免疫治療的一線應用，當患者的癌症含有MSI-H生物標記物時，其預後將會大大改善。”
在隨同發表的一篇社論中，合著者Efrat Dotan博士表示，這項研究“強調了轉移性胃和胃食管連線部（G/GEJ）癌症患者進行MSI檢測的重要性，提供了證據
支援
在MSI高G/GEJ腫瘤患者中
使用免疫療法
。”
費城福克斯蔡斯癌症中心的Dotan博士補充說：“透過三個大型臨床試驗的事後分析，研究人員能夠證明免疫治療在各線治療中對這一罕見患者群體都有顯著的益處。基於這些資料和國家綜合癌症網路指南的建議，
任何新診斷的轉移性G/GEJ患者
都應該
進行MSI測試
。”
參考資料
［1］https：//www。medscape。com/viewarticle/949184
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