胃痛是胃腸道極為常見的問題，患者往往同時會出現胃脘部痞悶、脹滿、噯氣、反酸、納呆、脅痛、腹脹等症狀。中醫認為，胃痛是脾胃受損、氣血失調所引起，病因多為感受外邪，飲食不節，情志不暢，勞倦過度和素體虛弱。有效治療胃痛，脾胃同治、辨證分型是關鍵。
脾胃同治
胃痛的發生受脾影響極大。需要強調的是，此處的“脾”非脾臟，而是五臟之一。中醫認為，“脾為裡主運化，胃為表主受納”，食物在胃腸中被消化吸收的過程，需要依賴脾的功效才能有效運轉。胃痛患者，尤其是反覆發作的慢性胃痛患者，常出現“脾虛”症狀，表現為上腹部不適、飽脹、隱痛、燒灼感，且在進食後最為嚴重。因而，對於此類患者，按照脾胃同治的方法，健脾益氣，行氣止痛，效果常常較為明顯。
辨證分型
在明確了脾胃同治的基礎上，對於患者胃痛問題的分型也極為關鍵。中醫理論要求，對於胃痛患者，需要從寒熱、虛實、氣血、臟腑等要點進行綜合而全面的分析，明確患者證型，才能達到對症治療的目的。
一、胃痛的藥物治療
胃痛的藥物治療需根據患者證型選擇方劑，常見以下幾種
1.胃氣壅滯證
主症：
胃脘脹痛，食後加重，噯氣。
兼症：
納呆食少，噯腐，或有明顯傷食病史，或有感受外邪病史並伴有風寒、風熱、暑溼等相應表證。
治法：
理氣和胃止痛。可採用《太平惠民和劑局方》香蘇散加減。
2.胃中蘊熱證
主症：
胃脘灼熱，得涼則減，遇熱則重。
兼症：
反酸，口乾喜冷飲，或口臭不爽，口舌生瘡，大便秘結。
治法：
清胃瀉熱，和中止痛。可採用《金匱要略》瀉心湯合《素問病機氣宜保命集》金鈴子散加減。
3.肝胃氣滯證
主症：
胃脘脹痛，連及兩脅，攻撐走竄，每因情志不遂加重。
兼症：
喜太息，不思飲食，精神抑鬱，夜寐不安。
治法：
可選用《景嶽全書》柴胡疏肝散加減。
4.
肝胃鬱熱證
主症
：
胃脘灼痛，痛勢急迫。
兼症
：
嘈雜反酸，口乾口苦，渴喜涼飲，煩躁易怒。
治法：
清肝瀉熱，和胃止痛。《景嶽全書》化肝煎合《丹溪心法》左金丸加減。
5.
胃絡瘀阻證
主症
：
胃脘疼痛，狀如針刺或刀割，痛有定處而拒按。
兼症
：
病程日久，胃痛反覆發作而不愈；嘔血、便血之後，面色晦暗無華，唇暗；女子月經延期，色暗。
治法
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理氣活血，化瘀止痛。可採用《太平惠民和劑局方》失笑散合《時方歌括》丹參飲加減。
6.脾胃虛寒證
主症：
胃脘隱痛，遇寒或飢時痛劇，得溫熨或進食則緩，喜暖喜按。
兼症：
面色不華，神疲肢怠，四末不溫，食少便溏，或泛吐清水。
治法：
溫中健脾。可採用《金匱要略》黃芪建中湯加減。
7.
胃陰不足證
主症
：
胃脘隱痛或隱隱灼痛。
兼症
：
嘈雜似飢，飢不欲食，口乾不欲飲，咽乾唇燥，大便乾結。
治法
：
養陰益胃。可採用《溫病條辨》益胃湯合《傷寒論》芍藥甘草湯加減。
二、中醫適宜技術
除了藥物治療外，針灸、艾灸、燙熨、穴位敷貼也是治療胃痛極為有效的方式。但
使用此類方式治療時，同樣需關注患者證型，並進行針對性選擇。
1.針灸治療
針刺具有健脾養胃、化瘀止痛功效。辨證取穴主穴以足陽明、手厥陰經穴及相應募穴為主。
取穴：足三里、內關、中脘；隨證配穴：寒邪犯胃者加胃俞，飲食停滯者加下脘、梁門；肝氣犯胃者加太沖；氣滯血瘀者加膈俞；脾胃虛寒者加氣海、關元、脾俞、胃俞；胃陰不足者加三陰交、內庭。
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艾灸治療
艾灸具有溫通經絡、調和氣血、直達病所功效。
取穴：內關、中脘、足三里、胃俞；採用艾條灸，每日1次，每次20~30 min，以面板潮紅為度，可與針刺配合使用。本法適用於反覆發作的上腹脹滿、怕冷、噯氣等脾胃虛寒型、氣滯型胃痛。
3.
燙熨療法
燙熨療法具有祛風除溼、散寒止痛、活血化瘀、解痙消腫功效。臨床可選用肉桂、乾薑、桂枝、香附、川芎、木香、荊芥等藥物風乾打碎，裝入布袋內紮緊，藥袋清水浸泡10 min後瀝乾，放入微波爐將藥包加熱後隔毛巾敷在胃脘部。燙熨治療時間30 min左右。本法適用於脾胃虛寒、氣虛、寒溼、血瘀型胃痛。
4.
穴位敷貼治療
穴位敷貼具有暢通經絡氣血、調和陰陽功效。選用當歸、乳香、沒藥、吳茱萸等藥物研成粉末，用酒和蜂蜜拌勻，製成1。5~2 cm的圓形藥丸。
取穴：胃俞、上脘、中脘、至陽、足三里等。本法適用於寒凝、氣滯、血瘀和脾胃虛寒型胃痛。
參考文獻：
胃痛中醫診療專家共識意見。 海峽兩岸醫藥衛生交流協會中醫藥專業委員會消化學組。 中醫雜誌。2016；57（1）：87-90。
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