心肌缺血、心肌梗死，急性冠脈綜合徵（ASC）等是急診科常見的急性心臟病，而這些急症不僅自身病情較為危重，還常常會引發心律失常。因此，除了心臟急症的搶救急救和對症治療外，急診科需要
對心律失常進行心電監測
。
2016年發表的一篇綜述結合由美國心血管護理、臨床心臟病學和心血管疾病委員會聯合釋出的指南《醫院場景下的心電監測標準-美國心臟協會的科學宣告》建議急診科在以下情況使用
心電圖對心律失常進行監測
，以便及時檢測到心律失常的發作及其潛在的併發症/合併症［1］［2］：
1。停搏復甦患者；
2。冠狀動脈綜合徵早期者；
3。新確診的高危冠狀動脈疾病患者；
4。心臟病術後患者；
5。植入自動除顫器或起搏器後依賴起搏器的患者；
6。植入臨時或經皮起搏器的患者；
7。房室傳導阻滯患者（文氏症、MobitzⅡ型、完全性房室傳導阻滯、心肌梗死時新發、束支傳導阻滯）；
8。伴有快速傳導旁路的沃爾夫-帕金森-懷特綜合徵的心律失常患者；
9。藥物性長QT綜合徵患者；
10。急性心力衰竭、肺水腫患者；
11。嚴重創傷、急性呼吸衰竭、敗血症、休克、肺栓塞、重大非心臟手術、藥物過量或其他重症監護適應症的患者；
12。診斷/治療過程中需要清醒鎮靜或麻醉的患者；
13。任何血流動力學不穩定的心律失常患者；
14。潛在心臟病導致的暈厥患者；
15。任何心律失常的兒科患者
除了上述總結外，綜述結合指南建議，對以下重點人群做了詳細闡述：
心臟停搏者
該類患者復甦後心律失常
複發率較高
，必須進行連續心電監測（尤其是在急救過後需要離開急診轉入其他科室或ICU的情況下，連續監測是另一種形式上的急診急救的延續，是預防意外事件和檢測潛在風險事件的保障）［1］［2］。
急性心力衰竭、肺水腫患者
急性心率衰竭是
房性和室性心律失常的重要危險因素
，此外，針對這些患者的某些治療，如靜脈注射正性肌力藥物
具有引發心律失常的副作用
。因此，在診療期間，需要進行連續性心電監測防治心律失常的發作和藥物不良反應［1］［2］。
房室傳導阻滯患者（文氏症、MobitzⅡ型、完全性房室傳導阻滯、心肌梗死時新發束支傳導阻滯）。
房室阻滯患者可能會有
心悸、暈厥、頭暈
等症狀，因此也
需要嚴密監控，直到阻滯緩解或者植入起搏器等病因治療為止
［1］［2］。
心臟病術後患者
心臟病術後患者容易出現
室性心動過速或心室顫動、房室傳導阻滯和竇房結功能障礙
。而對於
房顫發生率，冠狀動脈搭橋術後房顫發生率為32%，二尖瓣置換術後為64%，主動脈瓣置換術後為49%，心臟移植術後為11%
［3］［4］，可見心臟手術引發房顫的風險較高。這些患者往往在術後2-4天併發房顫，且絕大多數都無症狀［2］［5］，因此，
提供客觀資料的，對心律失常具有高檢測率
的連續的心電監測顯得至關重要。
暈厥患者
考慮到心臟病是暈厥患者
死亡或發生致命性心律失常
的主要危險因素之一，不明原因的暈厥患者需要接
受連續性的心電監測，一直到排除心律失常的可能性為止
［2］。
高危ACS患者
高危急性冠脈綜合徵（ACS）患者在接受再灌注治療時有高發
惡性再灌注性心律失常
的風險，在院內/院間轉運時需要
不間斷
的心電監測。
新確診的嚴重左主幹冠狀動脈疾病和其他高危冠狀動脈病變的患者，情況較為危及，亟需血運重建，同時需要連續心電監測“以防不測”。
不穩定型心絞痛患者應接受連續性的心電監測，直到排除梗死且再也不出現
短暫心電圖
改變和症狀等跡象［1］［2］。
ACS具有較強的時間敏感性［6］，因此對於早期介入和高效率、高反應性的急診治療要求很高［2］［6］［7］，心電監測是保證上述高質量診療的必要手段。
Q-T間期延長患者
在臨床中，Q-T間期延長往往和
尖端扭轉型室速有關 (TdP)
［2］。TdP是一種惡性多形性
室性心動過速
，類似室顫，可能會發展為
心臟停搏或猝死
［2］［8］［9］，因此，對於具有以下指徵的急症患者，有必要進行心電監測［9］。
1。患者開始服用已知可引起TdP的抗心律失常藥物（達叔平、多非利特、伊布利特、普魯卡因胺奎尼丁、索他洛爾）；
2。過量服用促心律失常藥物的患者；
3。新發緩慢性心律失常（完全性心臟傳導阻滯、長竇性停搏）的患者；
4。嚴重低鉀血癥或低鎂血癥的患者
2006年發表在《Crit Care Nurs Clin North Am》上的指南《醫院場景下的心電監測標準-執行摘要和實施指南》中及相關研究推薦對Q-T間期進行監測需一直持續到出現以下情況：
（1） 引起心律失常的藥物被停用和/或減量，並且沒有進一步的QTc延長，（2）沒有進一步發生QT相關心律失常（3）進行了病因治療（永久起搏器），和/或（4）電解質紊亂已經糾正［2］［10］［11］。
綜上，我們可以發現，作為危急重症和急救搶救的前哨站和主要戰場，
急診科需要對多類心臟疾病患者進行心律失常相關的心電監測
，且考慮到心律失常
動態變化、無症狀和不可預測
等特點，需要
長程連續性監測才能保證檢測率
。因此，傳統短程片段式的常規心電圖監測和Holter往往不能滿足上述要求。
以心肌缺血為例，心肌缺血、心肌損傷和心肌梗死可透過心電圖的波形檢測到，且在急症首次檢測到的心肌缺血和高風險的心臟事件相關，而多項研究顯示，相比標準12導聯的“快照式”篩查，
連續性的心電圖監測診斷準確率顯然更高
［12］［13］-［15］另外在針對ACS的心電監測中，連續性心電監測能
提供連續可追溯的心電片段
，相比傳統只能
分析單一孤立片段來說更能表現出缺血的變化，以提升專業醫師心電分析的靈敏度
［13］。
事實上，我國急診科長期存在急診環境差、人員及裝置不足以及相關急救人員需要進行心電圖培訓的問題［1］［16］。鑑於心臟疾病危急重症的嚴重性和現有資源的侷限性，進行快速、高效以及可以減輕現有醫療負擔的的
新型連續性心電監測
顯得迫在眉睫。
為了解決上述問題，國內外相關研究已經持續10年，而在現有研究趨勢下，減少電極等麻煩，且檢出率更高的
單導聯心電裝置
脫穎而出，
卡帕奇心電貼便是其中的佼佼者
。
卡帕奇心電貼具有方便、快捷、高效的特點，患者均需將貼片貼在胸口，
就可以進行長達7天的連續性心電監測
，
且準確率遠高於傳統裝置
。
為了應對急診科瞬息萬變、爭分奪秒的環境，除了長程監測外，卡帕奇心電貼還具有獨立研發的遙測功能，由傳統的一對一心電監測發展為一對多的擴容監測：一個遙測平臺可以一次性監測多個患者，監測效率大幅提升，且能有效解決急診科資源緊缺，“分身乏術”的問題。
卡帕奇心電貼因其高度的便捷性，可以覆蓋急救的各個環節，包括院前分診、院中急救、院後隨訪等，
所有心電資料可以實時傳輸並形成心電圖及相關指標，便於專業人員進行實時監測和及時診斷
，尤其適用於危急重症發病急、進展快、病情重的特點，對任何急性發作的心臟事件做出瞬時第一反應，有利於快速、準確的醫療方案的制定以及術後的密切監測與隨訪，讓醫患再無突發危機事件的後顧之憂，具有廣闊的應用前景。
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