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編譯：天津醫科大學第二醫院心臟科 高欣怡 劉彤教授
背景
癌症是靜脈血栓栓塞（VTE）包括肺栓塞（PE）和深靜脈血栓形成（DVT）發展的重要危險因素。
靜脈血栓栓塞患者具有遠期復發風險，可透過抗凝藥物治療預防。雖然復發風險可能與患者個人情況有關，但癌症相關VTE患者仍推薦長期抗凝藥治療。
目的
該研究目的旨在識別癌症相關靜脈血栓栓塞患者復發的危險因素。
方法
COMMAND VTE註冊研究是一項多中心回顧性註冊研究，登記了2010年1月至2014年8月期間29家日本中心機構的3027例急性系統性靜脈血栓栓塞病例。該研究人群包括695例癌症相關靜脈血栓栓塞患者。
主要的研究終點為
靜脈血栓栓塞復發
，其定義為具有肺栓塞和（或）深靜脈血栓形成的症狀且存在透過影像學檢查或屍檢證實的新血栓或原有血栓加重。
間斷抗凝藥物治療
定義為任何原因下持續14天以上停止使用抗凝藥治療。
透過選取臨床相關變數和單因素分析中P
結果
在695例癌症相關靜脈血栓栓塞患者中，78例靜脈血栓栓塞復發，其中有54例（69%）發生於患癌6個月內。
VTE復發的累計發生率為3個月7。7%、6個月8。9%、1年11。8%、5年17。7%。
間斷抗凝藥治療組的累計複發率為3個月18。0%、6個月29。5%、1年43。4%、5年66。5%。
子宮或卵巢癌患者的靜脈血栓栓塞5年累計複發率最高（26。0%），肺癌次之（24。7%）。
多變數比例風險（Cox）迴歸模型顯示慢性腎臟疾病（HR， 2。27； 95% CI， 1。36-3。77， P=0。002）、診斷VTE時較高的D二聚體水平（HR， 2。85； 95% CI， 1。71-4。74， P
儘管VTE的復發風險在數值上因腫瘤部位而異，但校正多變數比例風險（Cox）迴歸模型中上述提及的危險因素後，腫瘤部位與VTE復發風險增加無關。
結論
與癌症相關的靜脈血栓栓塞患者中，
慢性腎臟疾病、診斷VTE時較高的D二聚體水平、晚期癌症和間斷抗凝藥物治療是VTE復發的獨立危險因素。
【作者】
Y Nishimoto ， Y Yamashita ， T Morimoto ， S Saga ， Y Sato ， T Kimura
注：2021ESC系列摘要均為劉彤教授團隊整理編譯，其原文均來自ESC官網。
「
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排版：三度醫學 Simin
內容：三度醫學 May
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