很多老年人面部有一些老年斑，大家都習以為常，見怪不怪了，但是有一種“老年斑”不僅影響美觀，而且還會癌變，您知道嗎？
這種“老年斑”就是光化性角化病，又稱光線性角化病、日光性角化病、老年性角化病，是一種面板癌前期病變，與長時間日曬（主要是紫外線）有關，面板病專家目前認為，光化性角化病是日光所致角質形成細胞向腫瘤轉化的早期臨床階段。
光化性角化病最易發生於老年人、淺膚色人群和慢性長期日光暴露者。據報道，澳大利亞40歲以上人群AK患病率在40%~60%；英國報道，在大於60歲的人群中，患病率19%~24%；估計在美國患病率達12%。我國尚無明確的流行病學資料，估計資料不會太低。
我們為什麼要重視光化性角化病呢？
因為，光化性角化病可發展為面板鱗狀細胞癌，高達82%的面板鱗狀細胞癌發生在光化性角化病皮損內部或鄰近部位。若光化性角化病皮損迅速擴大呈疣狀或結節狀，甚至破潰，則提示有惡化鱗癌的可能。惡變多見於多發皮損病程長者，有10個以上光化性角化病皮損的患者，5年大致有10%會發展為鱗癌；光化性角化病患者發生鱗癌的風險隨著皮損數量的增多而升高。因此，對光化性角化病進行正確診斷和適宜治療至關重要。
如何診斷光化性角化病？
臨床上主要透過臨床診斷與組織病理學檢查相結合來診斷光化性角化病。可首先基於臨床表現診斷，主要關注以下三個方面：①年齡；②皮損部位；③皮損特徵。若臨床表現不典型、不好進行判斷，或當皮損表現出硬化、面積大（直徑＞1cm）、生長迅速、出血、紅斑和潰瘍時，需進行組織病理學檢查以明確診斷。
光化性角化病的臨床表現
①好發人群：
50歲以上淺膚色人群，男性較女性多見。
②好發部位：
日光暴露部位，如頭、面、頸、耳部、手背、前臂。
③典型皮損：
皮色至紅棕色、邊界不清的斑疹或丘疹；皮損表面覆有粘著性鱗屑，如強行剝去可見輕度出血；皮損一般較小，直徑通常0。5~1cm，少數病例可達數釐米；單發或多發；日光性唇炎是本病的一種型別，多見於下唇中部。
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圖2 光化性角化病
圖1 面部光化性角化病
圖4 面部巨大面板鱗狀細胞癌
圖3 該患者經過治療後，面部皮疹明顯改善。
如果您面部有這種類似的“老年斑”，請儘快來醫院就診，醫生可以運用一些檢測辦法幫您判斷是否為光化性角化病。