金賢 上海市第六人民醫院心內科副主任醫師
姑娘年輕漂亮，有著很好的工作，幸福的家庭，在旁人看來真是“羨煞眾人”。但正如那句古話所講“家家有本難唸的經，人人都有難唱的曲”，姑娘近幾年也“偏頭痛”所困擾，發作起來頭痛難忍、坐臥不安，嚴重時伴有頭暈和嘔吐，病情發作時只能服用止痛藥治療，但效果一般。由於“卵圓孔未閉”常常是偏頭痛的病因，醫生給她做了一次心臟超聲，發現心房水平有細小分流，超聲發泡試驗陽性，故明確“卵圓孔未閉”，由於姑娘本身沒有高血壓、高血脂、糖尿病等等其他慢性疾病，考慮長期困擾她的偏頭痛很可能與“卵圓孔未閉”有關，在予以介入行“卵圓孔封堵術”後，她的偏頭痛發作次數明顯減少，對她而言，生活真正開始“燦爛”起來。
卵圓孔是心臟房間隔胚胎時期的一個生理性通道，出生後5～7月左右，大多數人房間隔的繼發隔和原發隔相互黏連、融合形成永久性房間隔，若未融合則形成卵圓孔未閉（patent foramen ovale，PFO）。
卵圓孔未閉（PFO）是目前成人中最為常見的先天性心臟異常，在正常人群中約4人中即可檢出1人患有此病。由於PFO的分流量太小，長期以來認為PFO不會造成臨床後果。近年來，越來越多的研究發現，PFO患者發生腦卒中、偏頭痛、外周動脈栓塞、減壓病等風險較正常人群呈數倍升高，PFO的致病作用才引起了廣大專家和學者的關注，臨床探索採用閉合PFO的方法來預防腦卒中復發事件、治療偏頭痛和斜臥呼吸－直立型低氧血癥等。
以往封閉卵圓孔未閉依靠外科手術。手術治療的成功率高，病死率低，但創傷大，可能會出現心房顫動、心包積液、術後出血和傷口感染等併發症，因此，近年來已很少採用。隨著科技的進步，尤其是心導管技術的發展，相當一部分左向右分流先天性心臟病（如動脈導管未閉、房室間隔缺損）可經介入治療根治，近年來的臨床實踐證明，這一技術永久性關閉開放的卵圓孔也是安全、有效、可行的。
介入封堵術是一種在局麻下進行的微創手術，手術過程中患者是清醒的，具有痛苦小、恢復快的特點，一般術後12-24h即可下床活動。其原理是透過大腿根部的股靜脈（手術傷口只有幾毫米，不用縫針，不會遺留疤痕）將一根導管送入右心房，穿過未閉的卵圓孔至左心房，釋放專用封堵器，進而關閉卵圓孔，從而達到根治的目的。但介入封堵術並不適用於所有患者，具有嚴格的適應症及禁忌症要求，行封堵術前醫生會進行全面評估，徵求患者意見後進行。封堵術後，患者需遵醫囑定期至醫院複查，主要透過複查超聲心動圖瞭解心臟結構、封堵器位置及有無封堵器血栓。
如果出現不明原因的頭痛、頭暈、呼吸困難或肢體無力等症狀，應及時就醫，醫生會考慮卵圓孔未閉的可能，並進行相關檢查，必要時予以介入治療。
專家介紹
金賢，醫學博士，上海交通大學附屬上海市第六人民醫院心內科副主任醫師，碩士生導師。中華醫學會上海心血管病分會結構性心臟病學組副組長，中國醫藥教育協會心血管分會青年委員，中國醫師協會心血管內科分會急危重症學組委員；從事心血管內科工作15年。曾在美國阿拉巴馬州普林斯頓醫學中心、美國北卡羅來納州維克森林大學系統學習結構性心臟病介入治療。專業主攻冠心病介入診治、肺動脈栓塞的導管溶栓、結構性心臟病的介入治療（包括房間隔缺損、卵圓孔未閉的封堵，房顫左心耳封堵，經導管主動脈瓣換瓣術等）。主持國家自然科學基金面上專案1項、發表科研論文10餘篇，其中SCI收錄9篇。參編《心臟病學進展》、《泛血管醫學—概念及常見疾病診治》等著作。
擅長：1、冠心病、心臟瓣膜性疾病（包括風溼性心臟病）、心梗、房顫、心衰、心肌缺血、心絞痛等常見各種心內科疾病的診治，尤其擅長冠脈介入手術、肺栓塞導管溶栓手術、左心耳封堵，經導管瓣膜置換等手術。2、高血壓、高血脂等常見慢性心血管疾病的診。