文/周 翔（醫學博士）
隨著健康體檢的普及，越來越多的人發現自己有甲狀腺結節，由於缺乏足夠的瞭解，一張檢查報告單往往會給患者帶來很大的心理壓力。有些患者錯誤地把甲狀腺結節完全等同於甲狀腺癌，併為此而惶惶不安。
其實，臨床上絕大多數甲狀腺結節都是良性的，一般情況下不需要特殊處理，可以和平共處。只有惡性結節以及少數良性結節需要處理。
甲狀腺實性結節為何令人膽戰心驚
儘管甲狀腺結節一直以來表現得“溫文爾雅”，但上膛的槍總是有走火的風險，所以，確診甲狀腺結節的性質至關重要。
42歲的張女士體檢發現甲狀腺結節，B超提示：甲狀腺左側葉可見一類圓形低迴聲結節，大小約1。1×1。0釐米，邊界模糊，縱橫比>1，形態欠規則，境界欠清晰，內似可見點狀強回聲。CDFI（彩色多普勒）提示其內可見豐富的血流訊號。病理結果提示：甲狀腺乳頭狀癌。本來滿懷“無所謂”的張女士看到這個結果，非常恐慌。
首先，為大家科普一下令人膽戰心驚的“甲狀腺實性結節”。
甲狀腺實性結節
甲狀腺結節是指甲狀腺內出現的一個或多個結構異常團塊。大多數甲狀腺結節患者沒有臨床症狀，常常是由本人無意中發現或醫生在體檢時觸及，更多情況下是在超聲或其他輔助檢查時偶然被發現。而甲狀腺實性結節只是其中一種型別，我們一般透過超聲確定結節的內部成分。
有下列幾種情況，常提示良性病變，一般不需手術治療，只需定期隨訪即可：多為多發病灶；病灶周圍有完整“暈環”；病灶形態規則，邊界清晰，縱橫比
但當出現以下表現時，惡性的可能性會增高：多為單髮結節；病灶形態欠規則，邊界欠清晰，“暈環”缺如；內部不均勻，實性低迴聲結節；細沙粒樣、針尖樣彌散分佈或簇狀分佈的鈣化； 血流豐富且以內部血流為主；頸部淋巴結異常影像：淋巴結邊界不規則或模糊，內部回聲不均勻、鈣化、皮髓質界限不清、淋巴門消失或囊性變。
雖然實性結節在惡性結節中比例很高，但統計顯示，約95%的甲狀腺結節為良性，惡性（即甲狀腺癌）比例約5%，所以發現甲狀腺結節用不著過於慌張，最重要的是評估鑑別甲狀腺結節的良性或惡性。只要定期體檢，遠離高危因素，做到早預防，早發現，早治療，甲狀腺結節並不是那麼可怕。
甲狀腺癌的發生與哪些因素相關
目前發病原因尚不明確，但在臨床實踐中，認為其發病可能與下列因素有關：
1。與接受放射線照射有關，放射線對人類，尤其是對兒童和青少年有明顯的致癌作用。
2。與甲狀腺良性病變有關，如甲狀腺腺瘤、結節性甲狀腺腫、甲狀腺炎等。
3。與內分泌紊亂有關，垂體分泌的促甲狀腺素增多，甲狀腺癌的發生率也隨之增高。
4。與遺傳因素有關，如甲狀腺髓樣癌有家族遺傳傾向。
還需要注意的是，相關資料顯示，女性發病率是男性的7倍，女性中又以育齡期婦女、中青年女性為多見。主要原因除了和女性激素有關外，情緒也佔有很大部分原因，不愉快或者敵對的情緒可導致腎上腺皮質激素、皮質醇等分泌增多，引起免疫系統功能紊亂，導致惡性腫瘤的發生。
一旦發現甲狀腺異常，患者如何正確對待
首先檢查甲狀腺功能和甲狀腺超聲，沒有腫物的單純功能異常，一般不需要手術，查詢病因後對症治療即可，比如甲亢和甲減，服藥即可，出現結節時則需要鑑別。初次發現結節，半年後複查。如沒有變化，每年複查一次。半年複查有變化的則要根據情況做相應處理。
如果家庭中有甲狀腺癌病史的人，應該做好預防。從飲食上，適當食用含碘比較多的食物，如海帶、海蛤、紫菜，還有蝦皮等，戒菸限酒。在運動上，積極鍛鍊身體，提高身體免疫力，保持愉快心情。遠離放射治療用的放射線、自然界天然的放射源。
