每天瞭解一點痔瘡知識
肛瘻在肛腸病中是常見病、多發病之一，在我國發病率佔肛門直腸疾病的1。67%-3。6%。肛瘻發病後多不能自愈，必須採取手術治療，而術後留下的創口多為開放性創口，優於肛門解剖生理特點，區域性細菌種類繁多，故肛門術後創面癒合緩慢，給患者造成極大痛苦。
如何使創面儘快癒合，是目前肛瘻術後治療中較為棘手的問題，也成為目前肛腸領域研究的重點。
曾慶陽等①在臨床應用以常規中藥大黃、芒硝、大蒜聯合外敷換藥治療本病40例，取得滿意療效。
他們對80例肛瘻患者隨機分為觀察組（40例）與對照組（40例），觀察組常規術後換藥後，創面給予大蒜去皮搗爛、芒硝、大黃研成細末，三藥混勻，用無菌紗布包裹聯合外敷；對照組只採用術後常規換藥。
結果：創面癒合時間比較治療組為（10。21±2。45）天，對照組為（16。87±5。15）天，兩組比較有顯著性差異，治療組癒合時間明顯短於對照組。
肉眼觀察治療組和對照組的創面情況，可見治療組創面相對較清潔，炎性分泌物減少較迅速，肉芽組織平整紅活，生長優於對照組。
肛瘻主要治療方法是手術治療，其術後切口多形成開放性創面，手術會破壞創口組織微迴圈、使毛細血管瘀滯阻塞，加上肛門部位生理功能的特殊性，每日的排便及創口引流等因素，汙染嚴重，切口的癒合存在著汙染與修復，再汙染再修復的矛盾，故臨床上肛瘻術後創面癒合緩慢，療程較長，給患者帶來極大的痛苦。
因此術後及時消除炎症反應，保持創面的清潔，促進創面癒合，換藥有著至關重要的作用。
中醫外用對各類損傷修復有著獨特的療效，是臨床常用方法。
中藥芒硝為天然礦物精製而成的結晶體，其主要成分為硫酸鈉、硫酸鈣、硫酸鎂等。《中藥大辭典》中記敘：“芒硝味苦鹹，苦能瀉熱，鹹能軟堅，其性善消，鹹入血分，故善消瘀血，能通化一切淤滯。”中醫認為其味鹹、苦寒、歸胃、大腸經，外用有清熱解毒、破血行血、消結散腫的作用。
大黃具有廣譜抗菌、消炎清熱、增強免疫和止血等作用，對早期炎性滲出物引起的腫脹有明顯抑制作用。
大蒜具有行滯氣、暖脾胃、消症積、解毒殺蟲的作用，外用時對細菌具有殺滅和抑制生長繁殖的作用，同時蒜汁外用可促進死組織剝離創面，淨化創面，保持創面的乾燥。
大蒜、芒硝、大黃聯合外敷，能夠集各自所長，相互促進，能調節區域性免疫力，解毒殺菌、預防感染，抑制炎症介質的釋放，減輕區域性疼痛，並能加強區域性血流，使毛細血管開放增多，改善微迴圈，收斂創面，促進藥物吸收，從而達到消腫、止痛、消炎的目的。
當然，由於肛瘻術後創面多汙染嚴重，術後仍需聯合抗生素使用。且在首次換藥後要注意觀察患者面板及疼痛感覺，如不能耐受刺激應及時增加藥物外包裹層數，防止面板燒傷。
參考文獻：
①曾慶陽，楊向東。大蒜芒硝大黃聯合外敷促進肛瘻術後傷口癒合的臨床觀察。四川中醫。2010年第28卷第5期
②國家中醫藥管理局。中醫病證診斷療效標準［M］。南京：南京大學出版社，1994
③王輝武。中藥臨床新用［M］。北京：人民衛生出版社，2001：250
④何桂榮，王力外用大黃的經驗舉隅［J］。中醫函授通訊，1993，（1）：39
⑤李世文，康滿珍，李億。一味中藥祛頑疾［M］。北京：人民軍醫出版社，2003。1