半年前，張醫生收治了一位急性心肌梗死的老爺子。
這是一位70多歲的患者，多年吸菸史，一天一包煙起步。發病前1周，活動後出現胸痛胸悶，由於休息3-5分鐘症狀就能緩解，自己也沒有在意。可是在住院前一天夜裡，突然胸痛加重，嘴唇發青、大汗淋漓，子女立刻撥打120送到我院急診。
抽血化驗提示肌鈣蛋白（TnI）升高，心電圖缺血改變，確診急性心肌梗死！急診叫來心內科醫生行冠狀動脈造影，
造影結果“一塌糊塗”：三根主要冠狀動脈中，一根血管徹底堵死，另外一根瀰漫狹窄，狹窄最重也有80%！
由於此次急性心梗是由這根堵塞的血管所致，於是醫生立即行冠狀動脈支架植入開通了血管。
手術順利，患者症狀迅速得到緩解。考慮到另一根狹窄血管病變複雜，又不是此次罪犯血管，醫生決定返回病房繼續藥物治療，再商量進一步手術方案。
醫生仔細研究了冠脈造影，此次暫未處理的冠狀動脈病變瀰漫，且涉及分支血管的處理，外加狹窄處合併心肌橋，傳統支架處理手術複雜且風險高。
於是決定使用支架+無植入物新技術——藥物塗層球囊聯合處理，如術中情況有變，再全部使用傳統支架治療。
鑑於患者此次心梗病情較重，醫生建議病人出院後先休養1個月再來。可是，這位老爺子主意很“正”，由於出院後恢復不錯，便自作主張沒有按時住院手術。
就這樣到了1月前，他再次出現了活動後胸悶的症狀，這可把自己嚇壞了，生怕再得一次心梗，才想起醫生曾建議他再次手術的事情。於是來到醫院複查造影，準備按原計劃接受治療。果不其然，造影顯示：之前植入的支架沒有問題，但遺留的另一根血管狹窄加重到90%，再拖下去真有堵死的風險！醫生便按原計劃：支架+藥物塗層球囊聯合處理。
但是，手術中還是出現了“插曲”：準備使用藥物塗層球囊時，由於血管硬化較重，
血管內膜出現了嚴重的夾層，無法使用藥物球囊，只能選擇傳統支架治療。
好在手術效果依然不錯，在隨後1個月的隨訪中，患者也沒有再出現心絞痛的情況。
在支架沒降價之前，藥物塗層球囊在哪裡？
1萬元的心臟支架降到600元，是今年醫療界最轟動的訊息。但是，這也讓患者在選擇傳統支架還是藥物球囊時犯難了：高達18000元的藥物塗層球囊真的那麼好嗎？為什麼以前沒有聽說過？
其實，這項技術已經在國內開展多年，只不過近6年發展最為迅速。2009年歐洲推出了第一款臨床應用的藥物球囊，此時該技術的適用範圍並沒有定型，並沒有得到廣泛開展。直到2015年基本形成現在的使用指徵，開始得到各大指南的強力推薦，讓這項無植入物治療新方法真正被各大三甲醫院所接受。又到了
2019年，在國外廠家的幫助下第一種國產藥物球囊誕生
，該技術徹底進入“千家萬戶”。
要強調的是，在此次降價之前，藥物塗層球囊和進口支架價格幾乎一致，只不過由於各種原因藥物球囊並沒有進入此次降價名單，才凸顯價格的高昂。值得慶幸的是，它也將迎來高達40%的降價！
伴隨著國內生產廠家取得技術突破、徹底脫離對國外技術的依賴後，價格還會繼續降低
，惠及更多冠心病患者！
藥物球囊會被“過度使用”嗎？
張醫生必須強調，藥物塗層球囊作為一項新技術，無論在使用範圍還是手術過程中都存在著極其嚴格的要求，很難“濫用”。
類似上文所講述的患者，如果在手術過程中出現了嚴重夾層或者塑形不佳等情況，都是藥物球囊的禁忌。如果貿然繼續，不僅治療效果大打折扣，甚至會引發血管堵塞甚至急性心肌梗死等嚴重併發症。
這些代價都是手術醫生承擔不起的。
此外，藥物球囊自誕生至今已經形成了明確的使用範圍，並被寫進各項專家指南被世人所熟知，毫無秘密可言。可以說，藥物塗層球囊是心臟支架的有益補充，但是並不能替代支架。
它有著嚴格的使用範圍：
1.支架內再狹窄患者的治療；
2.中小冠狀動脈狹窄病變（國產藥物球囊為適用於＜2.75毫米的血管，國外型號為＜2.5毫米血管）；
3.分叉血管的治療。
在哪裡可以接受藥物塗層球囊治療？
目前各大三甲醫院的心內科已經廣泛開展藥物塗層球囊的使用。但是，這項新技術對於適應症有著嚴格的篩選，並且手術過程中對血管處理的要求較高，中小醫院還存在著或多或少的不足。為了保障手術效果，大家儘量選擇技術水平更高的醫院。
所謂“技術水平更高”，並不是說醫院規模更大、床位更多，而是看它是否被授予相應的級別。衛生部授予的“國家重點科室”、“省級重點科室”都是技術的保障。
要知道即使同是三甲醫院，水平也有高低之分！