導讀：
隨著近視發病率的不斷升高、病理性近視比重的不斷加大，如何精準、智慧地分析近視因素，眼軸成為近視精準防治中的臨床熱點。本篇精選近期3篇與眼軸和近視相關的研究/報道，並摘錄其核心觀點，供參考。
北京大學人民醫院 趙明威教授：
人工智慧探索病理性近視眼軸長度界值
眼軸長度多少，就可能是病理性近視？北京大學人民醫院眼科主任趙明威教授在8月舉行的“北大眼視光論壇之角膜塑形術深度定製匠心研討會上”以《人工智慧探索病理性近視眼軸長度界值》為題分享。
趙明威教授總結：國人眼軸長度分佈不屬於正態分佈，本研究受試者眼軸長度中位數為23。50mm（22。79，25。45）；男性眼軸長度天然長於女性，約0。58mm，相同眼軸長度條件下女性更容易出現病理性近視；採用眼軸長度預測是可行的，男性眼軸長度界值為26。7mm，女性為26。1mm，取整後可簡單記憶為男性26。5mm，女性為26。0mm。
復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院 陳志博士
眼軸長度、屈光度與眼底併發症的關係
在COOC 2021近視防控衛星會上，陳志博士從多項研究入手，分享了眼軸長度、屈光度、眼底併發症三者的關係，並帶來了三個思考：
思考一：眼軸增長=屈光度變化？
陳志博士表示目前有研究表明，對於年齡8-12歲的青少年眼軸與屈光度的關係的研究，一個毫米的增長約會帶來1。6D屈光度變化。但影響屈光度的變化要考慮生理性眼軸增長，約0。12-0。15mm/年，因為在眼軸增長的同時，眼部其他光學元件也會同時變化進行補償；理論上，年齡更小，生理性增長更多。年齡更大，生理性增長更少。
思考二：眼軸只會增長 不會縮短？
陳志博士表示，脈絡膜厚度影響眼軸測量，而相關研究也表明，OK鏡對脈絡膜厚度變化是有影響的，配戴OK鏡短期內眼軸縮短，脈絡膜增厚是正常的現象。
思考三：眼軸增長、屈光度、與眼底黃斑病變陡增？
陳志博士提出眼軸增長與黃斑病變高度相關，1D的屈光度增長可以增加1。67倍的黃斑變性的風險。但眼軸增長與視網膜脫離的風險不呈指數級相關，因為眼球發育的方式形態多樣。
Du R, Xie S, Igarashi-Yookoi T, et：
Continued increase of axial length and its risk factors in adults with high myopia
（性別、年齡增加高度近視眼軸增長的風險）
以往的研究表明，在患有高度近視或病理性近視的成年人中，眼軸會持續增長，但眼軸變化的風險因素尚待確定。研究人員在最近的一項調查中試圖填補這一空白。
在一項為期八年的隨訪研究中，對1877名成人的3646隻眼的眼軸長度及其年生長率進行了評估。眼軸年均增長0。05 mm，佔高度近視眼整個眼軸平均值的0。17%。
既往有脈絡膜新生血管的眼睛和女性患者的眼睛具有更高的眼軸生長率，特別是與40至70歲的男性相比，這表明女性性別與更嚴重的眼軸生長率之間存在關聯。研究者還指出，患有高度近視的女性發生嚴重眼軸增長的可能性是男性的1。51倍。
此外，20至30歲的患者比40歲以上的患者更容易出現眼軸增長，這可能是由於長期使用電腦和手機造成的。
儘管既往的脈絡膜新生血管被認為是一個風險因素，但作者指出這些結果需要得到證實。“以前的一項研究報告說，眼部組織積極調節眼軸伸長，近視是由於Bruch膜的缺陷造成的，因此，一旦Bruch膜缺陷在中心凹區域發展和擴大，它們可能會促進眼軸伸長。” 作者在他們的研究中解釋。
該研究認為，必須進一步闡明眼軸長度的變化，因為預防近視及其進展是未來降低病理性近視及其併發症患病率的關鍵。
參考文獻：
Du R， Xie S， Igarashi-Yookoi T， et al。 Continued increase of axial length and its risk factors in adults with high myopia。 JAMA Ophthalmol。 August 26， 2021。 ［Epub ahead of print］。
文章來源 ｜眼視光觀察、菲特蘭視光，由眼視光觀察綜合
值班編輯 | 黃渝 總編 | 張玲