近日，64歲的鐘大爹（化名）因胸部疼痛並伴有吞嚥困難到某醫院行胃鏡檢查，診斷結果為食管腫塊。為進一步確診，家人帶著鍾大爹來到文山州人民醫院門診就診。醫生經過詢問病史和檢查後，安排患者到胸外科心臟大血管外科住院治療。
外院胃鏡報告
吞嚥困難多見於食道癌患者，典型症狀為進行性吞嚥困難，但鍾大爹發病病史較短，不符合食道癌的表現。醫生反覆追問鍾大爹發病前有無進食雞肉、魚肉等帶有骨頭的食物，但老人均否認。
經CTA檢查後，醫生驚奇地發現鍾大爹食道中段有一枚疑似骨刺樣的異物刺穿其食道，尖端已刺進降主動脈，且區域性可見少量造影劑外凸，周圍可見血腫。此類患者病情極為兇險，隨時可能出現大動脈大出血，導致死亡。醫生再次追問病史後，鍾大爹才說自己平時都戴假牙進食，咀嚼時感覺比較麻木，3天前曾吃過魚肉，可能誤吞魚刺。
文山州醫院胸外科心臟大血管外科吳興建主任分析，如果直接胃鏡下取出異物，患者可能會出現主動脈大出血而導致死亡。為降低手術風險，可透過微創行主動脈支架植入術來隔絕破口，再透過胃鏡下取出異物。在確定治療方案後，胸外科心臟大血管外科與消化內科會診，兩科專家團隊在進行術前討論並徵得患者家屬同意後開展手術。
文山州醫院胸外科心臟大血管外科團隊首先給鍾大爹行主動脈支架植入術，該手術在區域性麻醉完全穿刺介入下進行。歷經一小時後，支架順利植入，封住了降主動脈損傷處，再由消化內科立即給予胃鏡下異物取出，僅用時5分鐘就順利取出一枚長約3cm魚刺樣異物。術中無明顯出血，術後鍾大爹恢復順利，現已出院。
主動脈支架覆蓋損傷處血管
胃鏡下的魚刺
取出的魚刺
專家提醒，進食雞肉、魚肉等帶有骨頭的食物時，如果出現骨頭或是魚刺卡住食道，切勿亂用偏方如喝醋、吃蔬菜、用棍狀物插入食道等方法處理，還有小孩或者老年人誤食後，因不能及時有效地表達而誤導病情，都可能導致嚴重後果，正確的處理方法是，及時就醫，及早處理。