腸鏡檢查是早期發現結直腸癌的最重要的方法，有助於明確診斷和判斷病情的嚴重程度，進而指導治療。
隨著內鏡技術的日臻成熟，EMR、ESD技術不斷進步，還可在結腸鏡下切除結直腸息肉、早癌，也可在結腸鏡下止血等。
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22種情況必須進行腸鏡檢查
★有便血、黑便等症狀者，或長期大便潛血試驗陽性；★大便有粘液、膿血者；大便次數多、不成形，或腹瀉者；★近期出現的排便困難或者大便不規律者；★大便變細變形者；★長期腹痛、腹脹者；★不明原因的體重減輕、消瘦者；★不明原因的貧血者；★不明原因的腹部包塊，需明確診斷者；★不明原因的CEA（癌胚抗原）升高者；★長期的慢性便秘，久治不愈者；★慢性結腸炎，長期服藥，久治不愈者；★懷疑結腸腫瘤，但鋇灌腸Ｘ線檢查陰性者；★腹部CT或其它檢查發現腸壁增厚，需要排除結直腸癌者；★下消化道出血，可找到出血病灶，確定出血原因，必要時可鏡下止血；★曾患過血吸蟲病、潰瘍性結腸炎等疾病患者；★結直腸癌術後需定期複查腸鏡；
★已發現患有結腸息肉，需在結腸鏡下切除者；
★結直腸息肉術後需定期複查腸鏡；★結直腸息肉術後可能復發，應定期複查；★有結直腸癌家族史者要進行結腸鏡普查；★有結直腸息肉家族史的人群也需要進行結腸鏡普查；★40歲以上的人，尤其是長期高蛋白高脂肪飲食和長期酗酒者，最好常規體檢做一次結腸鏡檢查，以便儘早發現一些無症狀的早期結直腸癌。
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特別提示！
便血≠痔瘡
痔瘡的發病率很高，而便血又是痔瘡最常見的臨床表現，所以很多人認為便血都是痔瘡引起的。這種觀點是極其錯誤的，因為很多其它的疾病也可引起便血，如結腸癌、直腸癌、肛裂、直腸血管瘤等。
便血是結直腸癌最主要的臨床表現
同時便血也是痔瘡、肛裂、腸炎等數十種肛腸疾病的常見症狀，因而單純的根據便血無法明確真正的病因。反覆出現便血、黑便時，應及時到正規醫院行結腸鏡檢查，以免延誤診斷。
痔瘡不會引起直腸癌，但是痔瘡可以同時伴發直腸癌
痔瘡是一種良性疾病，是不會演變成直腸癌的，但是得了痔瘡的患者同時也可以得直腸癌。應當高度引起重視。
痔瘡患者便血久治不愈應高度懷疑直腸癌
痔瘡和直腸癌的主要症狀都是便血，有一些患者因為有痔瘡病史，所以，只要一有便血就認為是痔瘡出血。直腸癌引起的便血使用痔瘡栓治療後便血也會有所好轉，但是一段時間後又會出現便血，反覆發作，久治不愈。此時，應儘快到正規醫院就診，行直腸指診和結腸鏡檢查，以便排除結直腸癌的可能性。