丁丁（化名），14歲，出生後患有“先天性腦積水”，有智力發育障礙，平素在家可以自由玩耍。6月11日，丁丁突發意識不清、口角向歪斜等症狀。丁丁突發怪異的現象，10多年來均沒有出現過，家屬焦急趕緊送到普定縣人民醫院急診，類似癲癇發作，緊急呼叫神經內科會診。
醫師立即為丁丁進行神經科查體，發現呼之不應、雙眼上翻並向左上凝視固定，雙瞳孔反射存在，頭頸部向左扭曲歪斜，呈角弓反張狀，口角向右明顯歪斜，雙上肢輕微震顫，肌張力增高，腱反射活躍，雙側巴氏徵自發性陽性。
為患兒行腦電圖檢查，排除癲癇
綜合丁丁首次突然出現的怪異表現及查體、輔查結果，有雙眼上翻凝視、角弓反張，肌張力增高，癲癇嗎？但持續時間很長達數小時，若為癲癇持續狀態，將併發嚴重的缺氧等異常發生，但丁丁無缺氧、大小便失禁等情況，若為失神發作，持續時間及症狀特點也不吻合，既往也無類似發作病史；此次起病快，快速達高峰，腦炎依據不充分。CT未見腦出血、腦腫瘤、腹部異常等其他能解釋的病因。
丁丁到底患了什麼病？神經內科醫師判斷為動眼危象，一般有腦炎、帕金森病、藥物中毒等原因，前二者沒有依據，只剩下藥物中毒了，可家屬說目前沒有接觸毒物。
想到丁丁存在智力低下，不排除平素反覆服用藥物中毒或誤服藥物等可能，於是，反覆詢問家屬掌握患兒近期詳盡服藥史，並囑家屬到家中到處翻找藥瓶，找到了一個新的藥瓶——氟哌啶醇，開啟來數藥品，少了二片。經排查，原來丁丁母親在外務工，平素主要跟奶奶在一起，因智力低下，丁丁常常淘氣不聽話，奶奶想是“腦子不好”，聽旁人說氟哌啶醇非常好，吃了就會乖巧，於是自行購買回來，前一天給丁丁服了1片，沒事，第二天又給服用1片，不料下午卻發病了。症狀很重很嚇人，持續十餘小時，入院期間還出現大汗淋漓、血壓下降、心率增快到200多次等危急情況。
一般2片的量達不到中毒劑量，但丁丁腦積水後，從小發育異常，體型較同齡人小，反應較敏感，服用2片即出現嚴重不良反應，行腦電圖排除癲癇等其他診斷後，判斷為氟哌啶醇所致動眼危象。神經內科積極為丁丁補液保持血容量、維持血壓、補液加速代謝促排洩、控制心率、鎮靜等處理，症狀逐漸好轉，次日清醒時間增多，汗止話多能交流，第四天完全恢復正常，並自行下床自由活動，於上週，康復出院。
延伸科普：
概念：
動眼危象是發作性兩眼向上或向一側竄動的不自主眼肌痙攣，瞳孔散大和固定，強直性奔跑，幻覺和其他精神異常，在神經科比較罕見，常可急性發生。
病因：
臨床上出現動眼危象，一部分由感染性疾病引起，例如腦炎、神經梅毒；一部分是帕金森綜合徵的臨床症狀；大部分是由藥物的毒性反應引起，如氟哌啶醇、氟哌利多等第一代抗精神病藥物等容易發生。
機制：
發病機理不明，目前認為是一種椎體外系的運動障礙，由於紋狀體受損，多巴胺和乙醯膽鹼平衡被破壞，產生的不隨意運動異常引起。
典型症狀：
動眼危象是突然陣發性發作，雙眼向上方轉動的不自主眼肌痙攣呈共軛偏斜，很少向側方，偶而向下或向斜方向偏斜，伴有瞳孔散大或不等大，雙眼向前固定凝視。發作後延續數秒，數小時，甚至數日才緩解。有的患者伴有短時間的反射性眼球震顫，頭向後仰，角弓反張、張口、伸舌等現象。若是藥物毒副反應所致，還可出現發音、吞嚥、咀嚼、走步、寫字困難、易疲勞、面板潮紅、多汗、流涎、流淚、皮脂分泌過多等症狀。
預後：
動眼危象經過有效規範的治療大部分可治癒，若是藥物引起，治癒後避免再次服用該藥物，使用無毒副作用的藥物，若是由其他腦部疾病引起，要做好術後恢復，對於無法治癒的疾病，如帕金森綜合徵，只能使用抗震顫藥物改善。
治療：
如對於發熱患者進行物理或藥物方法降溫；對於存在呼吸不暢或意識障礙的患者，可給予患者吸氧、補液等治療措施，保證呼吸道通暢，維持機體水電解質平衡等。
預防措施：
生活中注意藥物的使用，避免胡亂購藥服用，尤其是孩子避免單處接觸該類藥物，需要服用者嚴格按照醫生說明服用，對於容易導致動眼危象的藥物，例如胃復安、奧氮平、氟哌利多、氟哌啶醇等，儘可能避免使用，尋找替代藥物。對必須使用者，應儘量採用最低有效劑量，定期監測藥物不良反應，嚴格執行在精神科醫師指導下用藥。一旦出現不適症狀立即停止用藥。
注意事項
在臨床實踐過程中，所有阻斷中樞神經系統多巴胺的抗精神病藥物都與動眼危象的發生有關，典型抗精神病藥物更易引起，且可發生於用藥的任何時期，沒有“安全期”。需要警惕抗精神病藥物可能帶來的遲發性肌張力障礙-動眼危象及其它副反應。動眼危象經常為急性發生，一般發生較劇烈，需立即前往就醫，應立刻就診，做到早識別、早處理，確定原發病，找到病因，去除誘因，及時治療，提高患者對藥物的依從性及改善生活質量。
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