很多抑鬱症、雙相障礙、焦慮症患者初次到大醫院就診時，精神科醫生很可能會開一系列檢查單，比如B超、CT、甲狀腺檢查、激素檢查、大生化檢查等等。
對於其中的“甲狀腺檢查”，可能很多人感到疑惑：甲狀腺與精神心理症狀有何關係？
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其實，甲狀腺功能異常會引發特殊的情緒、行為反應，如果不加以排除和鑑別，很容易與真正的精神心理障礙混淆。
比如甲狀腺亢進（簡稱“甲亢”）輕則引發輕躁狂發作，重則令患者出現精神病性症狀；而甲狀腺減退（簡稱“甲減”）容易引發抑鬱情緒，令人出現抑鬱發作。
最近，上海國際醫學中心的一項臨床研究還有新的發現。原來除了甲狀腺異常之外，甲狀旁腺功能亢進也會導致精神心理症狀。比如生活熱情下降、記憶力下降、失眠、焦慮等。
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研究中還發現，有的患者長期有強烈的自殺念頭，心理治療效果不佳。但偶然查出有甲狀旁腺功能異常，並進行了治療後，患者不再感到抑鬱，自殺念頭消失。
除此之外，甲狀腺炎、甲狀腺結節等器質性疾病亦會導致精神心理症狀。
這就是很多精神科醫生堅持要求就診者進行甲狀腺檢查的原因。而關於其它身體部位的檢查也是一個道理。
精神科醫生必須搞清楚就診者的精神心理症狀是不是某些軀體疾病引起的，或就診者是否同時患有某些軀體疾病。
如果查出就診者有相關軀體疾病，比如上面說的甲亢、甲減、或甲狀旁腺功能亢進，那就轉到相關科室，先針對這些疾病進行治療，比如服用藥物或者手術治療。
若治療後，精神心理症狀消失了，那說明之前的問題主要就是軀體疾病引起的。可如果治療後，精神心理症狀還存在，那精神科醫生排除其它軀體疾病後，再進一步作出診斷，按照精神心理障礙的診療思路來治療。
這才是最準確、穩妥、對就診者最負責任的診療過程。希望廣大患者、家屬理解並積極配合。
當然，有些醫院受到診療條件限制，或者部分醫生缺乏相關的多學科知識，他們可能並沒有讓患者做上述這些檢查。
所以如果抑鬱症、雙相障礙、焦慮症患者久治不愈，而且從來沒有進行過甲狀腺、甲狀旁腺等檢查的話，最好到權威的三甲醫院檢查，排除軀體疾病的影響。
還有一點，有的雙相障礙患者長期服用心境穩定劑，比如最常見的碳酸鋰。這類藥品導致的副作用可能包括甲減、肝功能損害、腎小管酸中毒等。
所以患者服用這類藥期間，一定要定時接受甲狀腺功能、肝腎功能等檢查。若出現明顯的副作用，應與主診的精神科醫生反饋並調整藥物。
而且患者、家屬不必太擔心，即使真的因為服用心境穩定劑而導致“甲減”，這也不是不可逆轉的。
我曾接診過一位高中患者，她被診斷為雙相障礙，長期服用多種精神科藥物，包括碳酸鋰。藥物治療對她有一定作用，但效果不穩定。她母親帶著她輾轉找到我們求醫。當大量的疊加性心理創傷得以初步修復後，她的病情大幅度好轉，服用的精神科藥物的種類和劑量明顯減少。
後來患者暫停了心理干預，後續積極備考順利考上大學。在這期間，她的病情出現波動，一度情緒十分低落。母親緊急帶她到當地醫院就診，發現有“甲減”。內分泌科醫生懷疑是原發性甲減，並對她和母親說：“一旦出現甲減，一般很難再恢復正常，很可能需要終身服藥。”
她和父母對此都很焦慮。但其母親在恢復理性後，懷疑是碳酸鋰的副作用所致。後來，媽媽找到更高水平醫院的精神科大夫就診，大夫不能排除碳酸鋰的副作用，建議調藥。
母親心裡有點忐忑，徵求我的意見。我認為碳酸鋰副作用導致的甲減可能性非常大，一定要停掉碳酸鋰，可以遵從其他精神科大夫的意見換成其它心境穩定劑，從小劑量起步。
媽媽聽了我的意見後，堅定信心，隨後，患者把碳酸鋰完全停掉，按照主治大夫的意見換成拉莫三嗪，服用最小劑量。接著，媽媽也沒有遵從當地醫生的意見服用優甲樂（治療甲狀腺功能異常的藥物之一），而是透過營養飲食調理。
大約1個月後，該患者的甲狀腺功能基本恢復正常，一家人都很開心！而且透過這段經歷，患者和父母應對逆境時的能力又一次得到提升。
當然，她能較快地、順利地停掉碳酸鋰並換成最小劑量的拉莫三嗪，主要在於前期接受了多次深度催眠下創傷修復。其情緒症狀緩解了很多，認知逐漸恢復理性，而且其父母、尤其是母親掌握了科學精神心理學知識，面對不同大夫的意見有了更理性的判斷。
如果患者所遭受的大量心理創傷未得到快速修復，那仍然必須按照精神科醫生的常規指導逐漸減藥，再換成其它心境穩定劑，逐步加量。所以，其他患者不能盲目效仿。
從這個例子也看出，雖然國內外臨床醫學不斷有新的發現，很多研究成果打破了單個學科的界線，提出了更科學的多學科診療思路。但如果部分醫生不積極學習、拓寬自己的認知邊界，總是固守於已掌握的、某個學科的知識，缺乏跨學科的思維及意識的話，他們所提出的診療意見就很可能是不全面的。這容易誤導患者、家屬，甚至令他們倍感焦慮、絕望。
與此同時，患者及家屬也要與時俱進，根據自己的需求，積極瞭解一些科學的、前沿的醫學知識，尤其是科學的精神心理學知識，積極聽取多元化的聲音。這樣才能有更理性、客觀的判斷，有利於保持平穩心態，加快康復。