經顱磁刺激（transcranial magnetic stimulation，TMS）
透過時變磁場作用於大腦皮層，產生感應性生物電流，影響細胞的電活動，從而發揮神經調控作用。 作為一種非侵入式診療方式，TMS因安全可靠、易操作、副作用小等特點被臨床醫師和研究者關注，越來越多地被用於相關的基礎研究與臨床診療，且具有令人鼓舞的應用前景。
經顱磁刺激是利用瞬變的脈衝磁場穿過顱骨，改變大腦皮質神經膜電位，產生感應電流，從而影響腦組織代謝和神經活動。
該項技術最早於1985年的Barker等發表於Lancet，經顱磁刺激技術作為一種無創性神經調節技術，不僅擁有較好的空間解析度，而且操作簡便，在安全指南指導下使用安全性極高，經顱磁刺激技術經過這麼多年的發展，因其安全、無創和無痛的特點，臨床應用日益廣泛。其中經顱磁刺激大腦特定部位之後會產生生理變化，使其成為評價皮質脊髓通路和皮質延髓通路功能整合的常規電生理檢查方法。
TMS治療
問題1
經顱磁刺激一般做幾次為一個療程？
解答
結合多方面的科研和文獻，一般6次或者12次為一個療程。治療一個療程後，需要休息觀察一週左右，同時，療程前後要做相應評估。如果效果不夠理想，則需要調整治療方案。
問題2
在治療過程中，出現頭痛還可以繼續嗎？
解答
首先，頭痛是經顱磁刺激在治療中，出現最多的副作用，但基本不需要特殊治療，只需停止治療，回家休息治療一段時間即可。若在治療過程中，每次都出現頭痛的情況，可以將強度調低10%。
問題3
TMS
治療有年齡限制嗎
？
解答
根據2009年經顱磁安全指南中提出，推薦是對2歲以上兒童是可以進行治療的，上限年齡無明顯限制。但兒童治療中，要注意對外耳道聽力進行保護。
問題4
孕婦可以使用TMS嗎？
解答
在安全指南中，對於孕婦的治療也有提及。在治療中，頭圈要距離孕婦腹部70公分以外，如果僅對頭部進行治療，不存在安全問題，但需要注意的是，頭線圈移動過程中，不可靠近孕婦腹部和腰椎部位。
問題5
癲癇是經顱磁使用的禁忌症嗎?使用中有什麼需要注意的？
解答
癲癇在一定程度上，是相對禁忌症，不是絕對禁忌症。因為低頻在癲癇發病部位治療的話，可以起到治療癲癇的作用，需要注意的是，對於癲癇患者，只能採取低頻治療方案。
問題6
酒精濫用的患者能不能用經顱磁刺激？為什麼?
解答
在指南中，明確了物質成癮是可以使用的,一般TMS治療前需要求患者停止酒精攝入，先做生理期的排毒，再進行成癮性的治療。因為酒精濫用患者突然停止酒精攝入，可能會造成大腦皮層興奮性的改變，以及誘發癲癇發作、閾值的降低，進而導致TMS治療時的安全性無法保證。
問題7
有腦梗死或腦出血病史的人能做嗎？
解答
如果頭部沒有金屬植入物在裡面，是可以做的，但在治療的時候，需要觀察患者的CT和磁共振，判斷是否有顱內壓增高的情況，有沒有大面積的梗塞和出血造成的顱腦內解剖結構的位移，如果形成軟化灶、有位移的話，治療靶點也需要進行相應的移動.
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編輯|李超 董銘勝