【醫伴旅】伊布替尼聯合維奈托克為新診斷的白血病患者提供持久緩解

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【醫伴旅】伊布替尼聯合維奈托克為新診斷的白血病患者提供持久緩解

Ibrutinib(伊布替尼)和venetoclax(維奈托克)聯合應用可為新診斷的慢性淋巴細胞白血病(CLL)患者提供持久的疾病緩解。

兩種藥物單獨治療亦能產生良好的緩解。

伊布替尼作為一種BTK抑制劑,被批准用於CLL/SLL患者(包括有del17p基因突變患者)的一線治療,透過7年(目前最長)的隨訪,對於CLL/SLL患者而言,伊布替尼單藥一線治療可獲得很高的治療緩解率和顯著的無進展生存和總生存獲益;對於難治性/複發性患者而言,越早接受伊布替尼治療,獲益越大。

【醫伴旅】伊布替尼聯合維奈托克為新診斷的白血病患者提供持久緩解

維奈托克是第一個靶向B細胞淋巴瘤因子2(BCL-2)的選擇性抑制藥。於2016年4月11日獲准上市,適用於治療的慢性淋巴細胞白血病與難治性或複發性缺失17p突變基因的患者。2019年5月15日,FDA批准了維奈托克與奧比妥珠單抗的組合療法,用於一線CLL/SLL治療。

【醫伴旅】伊布替尼聯合維奈托克為新診斷的白血病患者提供持久緩解

二藥結合是否可以產生雙倍效果?

Nitin Jain醫學博士及其同事在JAMA Oncology上發表了一項單機構2期研究結果,提供了該組合方案的隨訪資料。此前,研究人員在《新英格蘭醫學雜誌》上報告了這項研究的結果,表明伊布替尼和維奈托克聯合應用對高危和老年患者有效。

總的來說,3年無進展生存率為93%,3年總生存率為96%。高危亞組的緩解率相同。

Ibrutinib(伊布替尼)和venetoclax(維奈托克)的聯合應用,改善了U-MRD(無法檢測的可測量的殘餘疾病)。聯合治療12個週期後,56%的患者實現了骨髓U-MRD緩解,聯合治療24個週期後,66%的患者實現了骨髓U-MRD緩解。在研究期間,無論何時,共有75%的患者實現了骨髓U-MRD緩解。

Jain博士表示:“MRD(微小殘留疾病)是白血病治療結束時最重要的預後標誌物之一,大多數患者的骨髓MRD得到緩解,試驗中沒有患者疾病進展。”

該藥物組合具有良好的耐受性,兩種藥物的毒性特徵與其他研究一致,聯合用藥沒有觀察到額外的毒性。研究小組繼續監測患者的MRD(微小殘留疾病),每6個月一次,而且,正在進行進一步的相關研究。

TAG: MRD患者伊布替尼治療