美國心臟協會（AHA）在一份新的科學宣告中說，
慢性腎病（CKD）患者主動脈狹窄（AS）的評估和治療是複雜的，臨床上具有挑戰性，需要一個
基於
多學科心腎團隊的方法
。
慢性腎病是指各種原因引起的慢性腎臟結構和功能障礙（腎臟損害病史大於3個月），包括腎GFR正常和不正常的病理損傷、血液或尿液成分異常，及影像學檢查異常，或不明原因GFR下降（
主動脈狹窄主要由風溼熱的後遺症、先天性主動脈瓣結構異常或老年性主動脈瓣鈣化所致。患者在代償期可無症狀，瓣口重度狹窄的病人大多有倦怠、呼吸困難（勞力性或陣發性）、心絞痛、眩暈或暈厥，甚至突然死亡。
由明尼蘇達州亨內平縣醫療中心Gautam Shroff領導的寫作小組表示：“這一人群在幾個方面與非CKD人群有著顯著的差異，因此值得集中專業知識和注意力來處理細節。”
今天，在《迴圈》雜誌網路版上發表了這份長達28頁的宣告。
AHA心血管疾病腎臟委員會認為有必要對CKD患者AS的評估和管理做出科學的宣告。一個專精此方面的寫作小組被委託審查當前的文獻，以制定一個基於專家意見的共識總結。
寫作小組指出，CKD和AS並存的患者表現出獨特的流行病學和病理生理學特徵，對診斷和治療提出了挑戰。
他們指出，
AS在CKD患者中更為常見，進展更快且不可預測
，而CKD的存在與主動脈瓣置換術後更差的短期和長期預後相關。
他們指出，晚期CKD和終末期腎病患者被排除在隨機試驗之外，這迫使臨床醫生根據回顧性和觀察性證據來做出複雜的治療決定。
該宣告總結了
CKD患者AS的
流行病學和病理生理學特點
；利用超聲心動圖和先進成像技術得到的無創心血管成像來評估細微差別和預後資訊；並強調了這一人群的特殊風險。
該宣告還提供了一個對可用文獻的“評論意見”，這些文獻與該高危人群的外科手術vs經導管主動脈瓣替換術（TAVR）的臨床結果相關。這些資訊將有助於臨床醫生選擇主動脈瓣置換術和特定假體。
該宣告指出，主動脈瓣置換術（AVR）與生存率的提高有關，但與無CKD的患者相比，CKD的存在也是手術AVR（SAVR）和TAVR後患者不良臨床結局的獨立預測因素。
該宣告為這些患者的圍手術期管理提供了一個策略，並特別關注基於多學科心腎協作團隊的方法。
寫作小組還強調了在CKD人群中進行AS診斷和管理研究是一個可貴機遇，希望在此方面進行更多的研究試驗，以增強這一獨特人群的臨床知識，從而改善臨床結果。
參考資料
［1］https：//www。medscape。com/viewarticle/951086
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