▎藥明康德內容團隊編輯
隨著醫療健康資訊在網際網路的滲透，
有個頭痛腦熱，先自己上網對照“症狀”搜一遍，是不少人的習慣
。儘管不乏出自專業機構和從業群體的靠譜資訊，但對於具體病例，往往難以提供確切答案，仍然需要專業醫生的判斷。而且，病友上網搜尋後，
這些 “先入為主”和“自我診斷”，也著實讓不少醫生頭疼。
為了探討網上“求醫問藥”對正確診斷的影響，一些全球頂尖醫療機構的學者們還真的正兒八經做了研究，而且還發表在了《美國醫學會雜誌》（JAMA）。讓我們來看看這些有意思的結果吧！
對症搜尋，人人都“被”得癌症？
近日在JAMA子刊JAMA Network Open發表的一項研究來自哈佛醫學院的醫生們。“
我總是碰到病人，他們來看病的唯一原因是，上網搜尋說他們得了癌症。
”研究通訊作者，哈佛醫學院佈列根和婦女醫院（Brigham and Women’s Hospital）普內科David Levine博士表示，“我想知道，所有的患者都這樣嗎？”
令人意外的是，研究結果表明，
上網搜尋帶偏患者“自我診斷”的情況，可能沒有想象的那麼誇張
。
研究團隊透過網路平臺招募了5000名非醫療專業的美國成人，同時，他們準備了48個病例插圖，都是常見疾病，包括相對輕度的問題（如病毒性感染）和嚴重情況（如心梗發作、中風）。
這些志願者每人被要求閱讀一個病例插圖，並想象他們親近的人正在經歷對應的症狀。
根據這些資訊，志願者需要
基於自己現有的知識推測一個“診斷”，並進行預檢分診，
比如無需就診、可自行緩解，或是當日就診，或是觀察後就診，還是需要打急救電話。
然後在網上搜索相應症狀，再推測一個“診斷”並判斷應採取的措施
。此外，他們還需要記錄上網搜尋前後的焦慮水平。
▲身體不舒服，不少人都會上網搜一搜（圖片來源：123RF）
結果顯示，
大眾在上網查詢自己的症狀後，對於準確理解診斷略有改善
（49。8% vs 54。0%）。實際上，
大部分人都沒有改變主意，
在改變“自我診斷”的14。9%志願者裡，有9。6%改對了，還有5。4%反而改錯了。“自我診斷”正確率提高明顯的，包括40-49歲人群、女性和健康狀況特別糟糕或有兩種及以上慢病的人群。
不過，
對於正確預檢、分診，能搞清看病該怎麼做
（去哪兒看，什麼流程），
則沒有什麼影響
，上網搜尋前後的準確度分別為74。5%和74。1%。另外，網上的資訊並
沒有增加他們的焦慮程度。
David Levine博士指出，“
這表明患者們上網搜一搜無妨。
這是這個現實問題形成證據基礎的開始。” 接下來，他還計劃擴大這項研究的範圍，瞭解AI診斷對患者的影響。
普通網友“現身說法”，健康建議能信多少？
此外，一年多前，JAMA還發表了另一項有些相似的觀察研究，來自加州大學聖迭戈分校（UCSD）、約翰霍普金斯大學（Johns Hopkins University）等機構的專家們，探討了
非醫療專業人群之間交流健康建議的風險
。
截圖來源：JAMA
這項研究將目標鎖定在一個
“病友互相診斷”的“重災區”
：這是一個擁有超過3。3億月活使用者的社交媒體網站，其中的討論板塊之一專門針對性傳播疾病。性傳播疾病是公共衛生關注的重要議題之一，但因其特殊性，不少出現可疑症狀的患者更傾向於“躲”在鍵盤後尋找診斷建議，而非尋求專業醫生的幫助。
近十年來，該社交平臺板塊共有近17000條發帖，
有58%的人發帖希望得到診斷，1/3甚至附上了病例圖片
。而這個板塊的使用者也確實熱衷於為他人提供“醫學評估”，新的“尋醫問藥”帖發出後，平均3小時就有其他使用者來評論互動，
79%的使用者可以在24小時內得到反饋，87%的問診帖子都收到了回覆
。
可惜，熱情有餘，專業不足。
醫學專家們警告說，在網際網路上，陌生人給出的健康建議，通常可能是完全錯誤的。
雖然僅從網路交流記錄來看，研究團隊難以評估原始發帖人實際上有無採納其他使用者的建議。但一個令人不安的資料是，
在得到其他“病友”的回覆後，只有20%的網際網路使用者會再次去真正看一次醫生。
圖片來源：123RF
研究作者之一，UCSD流行病學家John Ayers博士表示，“很顯然，網際網路上的陌生人往往不是專業醫生。”更荒謬的是，儘管提供建議的使用者通常缺乏醫學專業知識，但那些提問的人也大多沒有提供足夠的資訊來描述病症。“
我們這麼多醫生在看這些求醫貼時，都經常感到資訊太少、難以確診，那些普通的網友是怎麼做到的？
”
另一名作者，USCD醫學院Alicia Nobles博士進一步指出，“誤診將導致這些傳染病繼續傳播。更糟糕的是，這還可能讓看到這些錯誤資訊、有類似症狀的成千上萬的人，都錯誤地進行自我診斷。”
研究團隊提醒，在研究之外，這種網友“診斷”還發生在很多社交媒體平臺上。“
應當讓醫生為更多需要的人提供合理的醫療建議。
”
專業醫生診斷難以代替
綜合兩項研究來看，
上網搜尋或許有助於瞭解疾病，但遠遠不能代替專業醫生的診斷。
從第一項研究的資料中也能看到，儘管“自我診斷”準確率略有改善，但整體並不高。
我們期待網際網路平臺能提供更多優質健康資訊。與此同時，該跑醫院，還得跑。
參考資料
［1］ Levine DM， Mehrotra A。 （2021）。 Assessment of Diagnosis and Triage in Validated Case Vignettes Among Nonphysicians Before and After Internet Search。 JAMA Netw Open， DOI：10。1001/jamanetworkopen。2021。3287
［2］ A visit to ‘Dr。 Google’ makes patients better at diagnosis。 Retrieved March 31， 2021， from https：//medicalxpress。com/news/2021-03-dr-google-patients-diagnosis。html
［3］ Alicia L。 Nobles， et al。， （2019）。 Requests for Diagnoses of Sexually Transmitted Diseases on a Social Media Platform。 JAMA， 10。1001/jama。2019。14390
［4］ Strangers on Social Media Diagnose Each Other‘s STDs。 Doctors Are Concerned。 Retrieved Nov 11， 2019， from https：//www。livescience。com/crowd-diagnosis-for-stds-on-reddit。html
注：本文旨在介紹醫藥健康研究進展，不是治療方案推薦。如需獲得治療方案指導，請前往正規醫院就診。
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