——鮑俊濤/文 河南省人民醫院兒外科
閱讀提示：經常有人說，我們村的大夫從來不做檢查，直接開藥，大醫院的醫生離了機器不會看病。這個案例，如果沒有機器，誰能想到是異物導致？
本可以預防的腸梗阻和穿孔
那是週末下午的外科門診，較平時熙熙攘攘的情形略顯安靜，一對年輕夫婦抱著個2歲的，病懨懨的孩子走進了我們小兒外科的診室，接診醫師鮑俊濤副主任醫師詳細詢問病史，孩子因“嘔吐腹脹停止排便排氣3天”，在當地醫院對症輸液治療效果差，檢視患兒精神反應差，腹部高度膨隆、腹膜刺激徵明顯，初步考慮腸梗阻。接著在門診急查腹部立位平片，結果證實了腸梗阻的診斷，但是，在小兒的中腹部還發現了高密度陰影，這可讓鮑主任倒吸了一口涼氣！這圓圓的高密度影應該是消化道異物，一般來講，這麼小的消化道異物，看起來又非常光滑，應該會隨糞便自行排出體外的，不應該引起明顯腸梗阻呀，哦！這肯定是磁性異物！反覆追問家長小兒有無誤食磁性異物？家長卻是一臉茫然。
鑑於孩子存在感染性休克、病情重，鮑俊濤副主任醫師、孟慶磊主治醫師、翟華研究生急診安排孩子住院，抗休克治療同時進行手術探查，手術情況證實了術前猜測，孩子腸管不同位置存在3枚小磁鐵塊，磁鐵塊之間相互吸引，夾持腸管及腸繫膜，導致3處腸管壞死穿孔。
術後將取出的異物放在家長的面前，孩子父親才恍然大悟，原來家裡備用的強磁電池片被孩子誤食了。。。。。
在我們的臨床工作中，兒童異物屢見不鮮，近幾年來，誤食了磁性物體，尤其是磁力珠導致消化道穿孔的病例屢見不鮮，我們曾經透過各種方式多次對磁力珠的危害進行宣傳，但每年仍有10幾例不幸的孩子進行手術治療。
磁力珠又稱巴洛克球，五顏六色，閃閃發亮，屬於智力玩具的熱賣新寵，但它可愛的背後，隱藏著巨大的健康安全隱患。磁力珠由釹鐵硼永磁材料製成，釹鐵硼具有極高的磁能力，可吸起相當於自身重量640倍的重物。研究發現一旦磁鐵相互吸引，中間夾有腸管組織，基本上沒有自行分開的可能，快速導致腸管壞死穿孔，部分出現消化道內瘻，重者出現腹膜炎、腹腔感染、敗血症等危及生命。
磁力珠對消化道的損傷部位、程度等主要取決於：是否分次吞食、吞食間隔時間、數目及胃鏡取出及時程度。如果一次性或間隔時間短吞食多枚磁力珠，就醫時間早，有可能透過胃鏡取出；如果間隔較長時間分次吞食多枚磁力珠，就醫時間晚，極可能出現消化道壞死穿孔，需要手術治療。鑑於磁力珠對兒童造成的嚴重意外傷害，預防就顯得尤為重要，應該從源頭上加強監管，控制磁力珠進入兒童手中，時刻告知兒童吞食此類物品的危害性。如發現孩子可能誤吞磁力珠，不要訓斥和批評，應耐心溫和地詢問孩子吞食情況，切忌擅自給孩子吃芹菜、韭菜或服用瀉藥等，應及時到醫院相關科室就診，讓專業醫生儘快處理。
透過我這次科普，大家理解了嗎？這孩子的腸梗阻和穿孔，本可以預防！（本文由本號總顧問梁寶松教授推薦，梁寶松，1984年畢業於河南醫科大學本科，河南省人民醫院消化內科主任醫師 教授）