【醫聊】“代糖”欺騙了大腦，不能多吃糖的人應該怎麼吃？ 原創 小布醫聊編輯部 上海釋出 收錄於話題#代糖 1 個內容 #食品安全 1 個內容 #醫聊 2 個內容
醫聊第99期
讀懂身體，收穫健康
糖是碳水化合物，碳水是轉化率最高的能量來源（戳這裡瞭解原因），能量預示著活下去，所以甜帶來的喜悅和撫慰，是遠古而來的生命給予的祝福。
現代人為了開心又健康地吃糖，發明了“代糖”，讓甜甜的食物擁有了“無糖”的標籤。
不過，食品安全與營養健康是兩個截然不同的概念。“代糖”雖然披著糖的外衣，“欺騙”了BOSS大腦，但是下級部門卻沒有得到應該伴隨“甜味”而來的營養和能量。
大腦BOSS雖然滿意了，但是身體自下而上的疑惑和抱怨會積怨成疾。久而久之，就成為了健康的風險。今天，聊聊“代糖”。
本期嘉賓
汪正園
市疾控中心危害監控所，副主任醫師，營養學博士
代糖的產生
現代生活中，
很多食物都使用了“新增糖”。
用來調節食物口感，
給大家帶來更甜蜜的生活。
但新增糖和擁有甜味的天然食材不同，
新增糖是純能量食物，
過量攝入會給人類帶來很多危害：
肥胖/糖尿病/齲齒/心血管疾病……
想獲得“甜蜜”的快樂，
卻不想擁有“甜蜜”負擔的時候，
紅遍市場的甜味劑就出現了，
俗稱：“代糖”。
它們被用來代替傳統新增糖，
（例如：蔗糖/果糖/葡萄糖）
添入加工食品中，
起到改善風味的作用。
作為代糖，家族種類很多，
根據產生熱量與否分成兩大類：
1、營養性甜味劑（可產生熱量）
2、非營養性甜味劑（無熱量）。
營養性甜味劑
產生熱量
營養性甜味劑主要是糖醇類，
（包括木糖醇/山梨糖醇/
赤蘚糖醇/異麥芽酮糖醇等）
和蔗糖相比，
甜度高、熱量低且吸收慢。
非營養性甜味劑
不產生熱量
非營養性甜味劑分為人工和天然兩類：
人工代糖由人工合成：
包括糖精/阿斯巴甜/三氯蔗糖/安賽蜜等。
天然代糖從天然植物中提取，
（包括甜葉菊/羅漢果甜苷/
甘草甜素/菊粉/海藻糖等。
目前，我國食品藥品監督管理部門已經批准糖精、木糖醇、赤蘚糖醇、三氯蔗糖、阿斯巴甜等20多種甜味劑作為食品新增劑使用。
代糖進入人體後，發生了什麼？
代糖與糖一樣，
可以和口腔中的甜味劑受體結合，
產生味覺訊號傳到大腦，
形成甜的感覺。
但這是一次善意的“謊言”，
長期攝入代糖
會默默影響/欺騙人類↓
1、擾亂血糖調控系統
大量動物實驗顯示：
代糖中非營養性甜味劑進入身體後，
會給血糖調控系統“搗亂”。
首先，代糖與胰腺上的甜味劑受體結合，
促使胰島素分泌，降低體內血糖。
由於並沒有真的糖讓胰島素髮揮作用，
三番五次，就像“狼來了”一般，
胰島敏感性下降。
血糖的降低，
會產生更強烈的飢餓感，
於是報復性地攝入更多食物，
血糖又快速升高。
所以，長期大量攝入代糖食品，
可能會把糖代謝系統耍得團團轉，
就更容易患糖尿病。
2、改變腸道微生物組
代糖還會沿著消化系統往下溜達，
對腸道定植的菌群進行挑撥離間。
不僅抑制有益種群的生長，
還會導致致病菌數量上升。
劍橋大學的一項體外實驗研究顯示，糖精/三氯蔗糖/阿斯巴甜這三種最常見的人造甜味劑透過增加細菌生物膜的生成，從而增強細菌黏附、侵襲腸道上皮細胞的能力，並增強了細菌的細胞毒性，因此增加腸道細菌的致病能力。
腸道菌群與人類的健康息息相關，
一旦失衡，
各種疾病的發生風險都會增加。
潛在健康危害
2019年一項綜合分析，包含了三項長期隨訪佇列的資料，192000名男性和女性隨訪至22-26年的資料，研究發現：
調查期間每天含糖飲料（包括含糖飲料壁常和100%果汁）攝入量超過113g，2型糖尿病的發生風險增加16%，每天攝入等量的代糖飲料，2型糖尿病的發生風險增加18%，飲用代糖飲料代替含糖飲料並沒有降低糖尿病發生風險。然而，用水、咖啡或茶代華環立替含糖報傳腿飲料可能將糖尿病風險降低 2-10%。
一項覆蓋歐洲10個國家，45萬餘人群的研究顯示，每天喝500ml加糖飲料的人與每月喝少於250ml的人相比全因死亡率上升8%，而每天喝500ml代糖飲料的人與每月喝少於250ml的人相比全因死亡率上升26%。
因此，需要注意的是：
代糖食品不等於無糖食品，
更不能直接等於健康食品，
不能將代糖食品神化，
更不能毫無節制地大量食用。
目前市面上合格的代糖食品，
雖然新增的代糖都符合食品安全，
但是和可樂/炸雞/薯條等一樣，
不是可以長期大量食用的健康食品。
哪些人群適合用代糖食品？
市場上出現的含甜味新增劑食品，
是按照國家規定、
符合食品安全規範的，
而這些法律法規均經過大量研究後製定，
嚴格規範著我們“代糖”，包括：
新增種類、適用範圍和最大使用量。
但食品安全與營養健康
是兩個截然不同的概念。
（是安全的食物，但是未必是健康的食物）
從更高質量生活的角度出發，
我們需要同時從安全/營養/口感等
各個角度選擇食物。
因為代糖的特點是甜而且低熱量。
所以對於需要限制能量攝入的人群，
例如糖尿病患者或肥胖人群，
可以將代糖作為戒糖過程中的過渡，
但建議要在專業人士的指導下使用！
總結
甜味是好的，因為象徵著營養、富足和活下去的希望。而各種食品新增劑也是為了滿足我們日益豐富和細緻的生活需求。
所以，開心的時候吃點甜品，或者偶爾嘗試代糖食品或飲料都是安全的，也是現代生活必要的調劑。
不過，更健康的生活和飲食方式是攝取自然食物而獲得甜甜的味道，畢竟“平平淡淡才是真”。
對於“代糖”食品，在不要神化的同時，也不必妖魔化，科學家們還在努力探索這個大家族呢。
本期支援：市疾控中心
欄目支援：市衛生健康委
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原標題：《【醫聊】“代糖”欺騙了大腦，不能多吃糖的人應該怎麼吃？》