腎虛包括腎陰虛、腎陽虛和陰陽兩虛。臨床上單純的腎陰虛和腎陽虛比較少見，而腎陰陽兩虛更常見。因為腎虛的根本原因是腎精虧虛導致的，而腎精可以化生為腎陰和腎陽。
腎虛常常表現為腰膝痠軟，如果腎陽虛往往伴隨怕冷、手腳發涼，小便色白，頻數、夜尿多，大便不成型，性功能低下等；腎陰虛往往伴隨潮熱汗出、心煩失眠、口乾舌燥、小便黃赤，大便乾燥等。
1. 如何理解腎虛症狀背後的病機？
為什麼會出現腰痠腰痛？
因為腰為腎之府，腎虛了最先表現出來的是腰痠痛，這種痠痛多是兩邊對稱的，在兩側腰眼的部位更加明顯。如果是單側的腰痛，要注意排除結石、外傷等其它的病變；
腎陽虛會出現手腳冰涼，
也就是我們常說的少陰四逆症，是腎陽的溫煦作用減弱；
腎陽有化氣行水的作用，
所以腎陽虛會出現小便量多，嚴重的時候喝完水就要去小便，喝多少水小便排出多少，這都是腎陽虛的表現；腎陽虛嚴重者還會出現陽痿、早洩的症狀。腎陰虛因為津液不足，不能上乘，會出現口乾舌燥的表現；陰虛陽亢，會出現燥熱，夜間盜汗、心煩失眠等症狀。
2. 腎陰陽兩虛有什麼表現？
腎陰陽兩虛首先也會表現為腰痛，其次典型表現是潮熱汗出，但是出汗後會覺得面板很涼；手腳心發熱，手腳背發涼；口乾舌燥，但是小便又頻數；大便有時乾燥，有時又不成形，這些都是陰陽兩虛的表現。陰陽兩虛的根本是腎精虧虛，導致陰陽之間失去平衡引起來的，所以治療的根本是調理陰陽的平衡。
今天介紹一個治療腎陰陽兩虛的方子，叫做二加龍牡湯。
3. 為什麼叫做二加龍牡湯？
二加龍牡湯出自《金匱要略》，原文：“虛弱浮熱汗者，除桂加白薇、附子各三分，故曰二加龍骨湯。”二加龍牡湯是在桂枝加龍骨牡蠣湯的基礎上去掉桂枝，加上白薇、附子，所以叫做二加龍牡湯。
這兩個方子都是治療虛勞的方子
。桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療“夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，發落，脈極虛、芤、遲，為清谷亡血失精；脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之。”主要治療因亡血、失精導致的 “男子遺精，女子夢交”的問題。
如果亡血、失精進一步加重，就會表現為少陰腎的虛勞，上述症狀進一步加重，並出現潮熱汗出、陰囊潮溼等表現，此時要去點桂枝，加附子、白薇。
4. 二加龍牡湯如何治療腎陰陽兩虛？
二加龍牡湯組成：白芍、炙甘草、白薇、附子、龍骨、牡蠣、生薑、大棗組成。
此方滋陰洩熱與補腎溫陽同用，既可收斂又可以潛降，剛柔相濟，具有引陽入陰的功效。
其中
生薑、大棗
滋生氣血生化；
龍骨、牡蠣
收斂外越之扶浮陽，並能收澀固精，安神定悸；
附子
溫補命門之火，助先天之陽；
白薇
能清虛煩，止虛汗，除虛熱，止夢安眠；更能治療虛陽外浮，潛陽入陰。
小結：二加龍牡湯治療虛勞，腎陰陽兩虛，根本病機是腎陽不足，虛陽外越，陰陽失調。表現出腰痠乏力，怕冷，手腳發涼，潮熱盜汗，陰囊潮溼，遺精，陽痿等症狀。其中根據怕冷和潮熱的症狀調整附子和白薇的用量。