HPV
病毒並不是一個病毒，是很多種病毒，它們長得很像，但又不太一樣！
HPV
家族成員目前發現了的就有
130
多種。
HPV
病毒跟人類特別親，所以它有個全稱，叫做：
“
人乳頭狀瘤病毒
”
！
不過人類對它沒什麼興趣！
但是，
HPV
還是死皮耐臉生活在人身上各個部位。
HPV
是一種嗜上皮的
DNA
病毒，它只能寄生在人體各個部位的面板、黏膜細胞內，其他細胞它並不喜歡。
根據其寄生的部位不同，分嗜面板的，嗜黏膜的。面板就是你能看到的臉上、手上、腿上、胳臂、會陰等部位的面板，黏膜就是口腔、直腸、宮頸等你自己不容易看到的器官表面的黏膜。
不同型別的
HPV
喜歡不同的環境，同一型別的
HPV
在有些地方能活，在其他地方就活不了。
HPV
不能自己繁殖，所以要藉助人類的細胞繁殖，所以它就刺激其寄生部位的細胞不斷增殖，形成增生性的病變，就是俗稱的
——
疣！不同型別的
HPV
可引起不同型別的
“
疣
”
！
比如尋常疣，多見於四肢的面板。
生殖器的
HPV
可能形成
“
尖銳溼疣
”
。
但是並不是所有的
HPV
感染都會出現疣樣的病變，同樣的
HPV
感染，有的人長，有的人可能不長。有的長出來，切除了又長，有的則不一定。這還和身體免疫力有關。
引起疣狀病變的
HPV
多半不致癌，而有些
HPV
是有可能致癌的，我們稱之為
“
高危型
HPV”
。目前認為可能致癌的高危型
HPV
大約有
14~18
種，其中引起宮頸癌最常見的是
16
、
18
型，而不同國家和地區宮頸高危型
HPV
型別分佈存在差異。
很多人以為感染了
HPV
就會有長疣，還有的以為
HPV
一定是性傳播的，還有的以為感染了
HPV
就會癌變！
這些都不一定對！
無論是長疣，還是長癌，有個必要條件，一定要是
“
持續感染
”
才會發生！
如果說生殖器的
HPV
感染一定都是性接觸傳播的，那我就要問了，第一個感染
HPV
的人是怎麼被傳染的？
HPV
是一種
DNA
病毒，說來算是病毒中的強者，可是也沒你想象的那麼強。第一，它不過是一種比較淺表的感染，表皮、黏膜細胞還在不斷脫落代謝，不像乙肝、丙肝病毒，寄生在內臟細胞內，生活環境優越很多；第二，人體的免疫系統是能清除
HPV
病毒的，只不過時間上可長可短。人體的面板、黏膜直接暴露在外，常年要和自然界的各種致病物質，如細菌、病毒、支原體、衣原體
……
等打交道，所以安保系統要比其他部位更嚴。因此也有說法認為，面板是人體最大的免疫器官。
由於
HPV
品種繁多，我們每天可能都會接觸到不同品種的
HPV
病毒。而人體免疫系統對
HPV
的清除能力也非常強大，常常不經意間，被感染了，然後又清除了。有種現象非常常見，但是卻不被大多數人理解，同一個人可能在不同時期不斷地感染不同型別的
HPV
病毒。也就是說，這個人可能一直檢查
HPV
都是陽性，而去年可能是
16
型陽性，今年卻變成了
53
型陽性，而去年感染的
16
型可能已經被身體清除了。
相較於同一型號持續陽性，這種多種型號交替陽性的危險的實際上會更低。
宮頸
HPV
感染在年輕女性非常常見，高峰年齡大約在
17~33
歲，絕大多數人感染
HPV
後能在
2
年內自然清除。因此，
2020
年宮頸癌篩查的指南建議宮頸癌篩查的起始年齡為
25
歲，建議每
3~5
年檢查一次，可以是獨立的
HPV
篩查
，
或者
HPV
聯合
TCT
篩查
，
也可以是
TCT
篩查，須知，如果只做
TCT
需要每
3
年做一次
，
如果是聯合篩查可以
5
年檢查一次
。
須知
，這並不是說25歲以前就不會有宮頸癌的風險，只不過機率極低，甚至低於宮頸癌篩查本身的假陽性和假陰性預測值，因此25歲以前的宮頸癌普查從衛生經濟學成本核算來說，是低效率的。說人話就是，這筆買賣不合算。所以指南沒有推薦對25歲以前的女性做普查。但是對於高危人群，如性生活開始很早的、多個性伴侶的女性，即便不到25歲，還是應該做篩查的。
此外，如果
HPV
查出陽性，基於
HPV
自然清除，需要比較長的時間，建議
HPV
的複查至少應該間隔
12
個月，頻繁的複查除了增加病人經濟和心理負擔，並不能獲得任何更多益處。
偷偷告訴大家，國家兩癌篩查的免費專案裡，就包含宮頸癌篩查的喲，對於年齡＞35歲的女性，可以在當地衛生部門去好好打聽一下！
作者：郭銘川，首發於微信公眾號
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