大病去醫院，小病去藥店，已被越來越多的患者所認同，而解熱鎮痛藥和一些含有解熱鎮痛藥的感冒藥已成為許多家庭的儲備藥。但是很多患者缺乏相應的醫藥知識，患了感冒以後急於治好，經常兩種或兩種以上感冒藥同時服用，以為藥量加大能好得快些。尤其是一些感冒複方製劑是多種成分的複合製劑，兩種以上的感冒藥同時服用等於是加大解熱鎮痛藥的劑量，容易引起嚴重的不良反應。
常用解熱鎮痛藥主要有：阿司匹林、對乙醯氨基酚、布洛芬、尼美舒利、安乃近等。2020年3月，安乃近製劑被國家食品藥品監督管理局登出藥品註冊證書，從此退出國內醫藥市場。複方感冒藥的組成主要是：解熱鎮痛藥、抗過敏藥（馬來酸氯苯那敏、賽庚啶、氯雷他定、鹽酸異丙嗪等）、化痰止咳平喘藥（鹽酸偽麻黃鹼、磷酸可待因、咖啡因、氫溴酸右美沙芬、愈創木酚磺酸鉀等）、抗驚厥藥（巴比妥、苯巴比妥等）、清熱解毒中藥提取物等組合，任何複方感冒製劑都含有解熱鎮痛藥。所以服用複方感冒藥後加服解熱鎮痛藥都有可能引起藥物不良反應，是不合理的用藥。
除了需要注意不能隨意聯用解熱鎮痛藥與複方感冒藥外，還需要注意服用解熱鎮痛藥的用藥風險，瞭解阿司匹林、對乙醯氨基酚、布洛芬、尼美舒利、安乃近等藥物的適應證、用法用量、不良反應、禁忌證、慎用、注意事項、藥物相互作用等情況。
1 阿司匹林
1。1 適應證
發熱、頭痛、神經痛、肌肉痛、風溼熱、急性風溼性關節炎、類風溼性關節炎、痛風、預防心肌梗死、動脈血栓、動脈粥樣硬化、用於治療膽道蛔蟲病、粉劑外用治療足癬、兒科用於面板黏膜淋巴結綜合徵（川崎病）的治療。
1。2 用法用量
用於解熱鎮痛，成人口服每次0。3~0。6g，1日3次或需要時服。兒童1~3歲，1次0。1g，1日1~2次；3~6歲，1次0。1~0。15g，1日1~2次；6歲以上，1次0。15~0。3g，1日2次。直腸給藥（栓劑）：成人一次1枚（0。3g），若發熱或疼痛持續不緩解，間隔4~6小時重複用藥一次，24小時內不超過4枚；1~6歲兒童一次1枚（0。1g），若發熱或疼痛持續不緩解，間隔4~6小時重複用藥一次，24小時內不超過4枚。
1。3 不良反應
胃腸道反應：刺激胃黏膜，引起上腹部不適，胃灼痛，甚至誘發或加重潰瘍和出血，大劑量引起噁心嘔吐，無痛性出血（隱性出血）。飯後服藥、或服用抗酸藥、腸溶片可以減輕或避免胃腸道反應。
凝血障礙：一般治療量可抑制血小板聚集，延長凝血時間。長期或大劑量應用抑制凝血酶原形成，延長凝血時間，造成出血，可並用維生素K預防。嚴重肝功能損害、低凝血酶原血癥、維生素K缺乏和血友病患者禁用。
過敏反應：少數患者出現蕁麻疹、血管神經性水腫、甚至過敏性休克，少數誘發哮喘（阿司匹林哮喘），哮喘、鼻息肉、慢性蕁麻疹患者禁用。
水楊酸反應：本品劑量過大可引起頭痛、眩暈、噁心、嘔吐、耳鳴、視力減退等中毒症狀，嚴重者出現譫妄、高熱、大量出汗、脫水、過度呼吸、酸鹼平衡失調、甚至精神錯亂。可以靜滴碳酸氫鈉鹼化尿液加速水楊酸排出。
瑞夷綜合徵：少數病毒感染伴發熱的兒童或青年應用阿司匹林後出現嚴重肝功能損害合併腦病，嚴重者可致死。10歲左右兒童，患流感後者水痘者忌用本品。
1。4 禁忌證
本品禁用於：活動性潰瘍病或其他原因引起的引起的消化道出血；血友病或血小板減少症；有阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過敏史者，尤其是出現哮喘、血管神經性水腫或休克者；出血體質者；妊娠期婦女。
1。5 慎用
有哮喘及其他過敏反應時；葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷者，偶可見溶血性貧血；痛風，本品引起其他排尿酸藥的作用，可能引起尿酸滯留；肝功能減退時，可加重肝毒性反應，加重出血傾向，肝功能不全和肝硬化患者易出現腎臟不良反應；心功能不全或高血壓，大量用藥時可能引起心力衰竭或肺水腫；腎功能不全時有加重腎臟毒性的危險；血小板減少者；慢性或複發性胃或十二指腸病變者；哺乳期婦女。
1。6 注意事項
年老體弱或體溫在40℃以上者，解熱時宜用少量，以免大量出汗而引起虛脫；解熱時應多喝水；酒後不可服用本品，可損傷胃粘膜屏障致出血；長期大量服用或誤服大量，可引起急性中毒，症狀為：頭痛、眩暈、耳鳴、視力減退、嘔吐、大量發汗、譫妄、甚至高熱、脫水、虛脫、昏迷而危及生命；可引起胎兒異常，妊娠期婦女儘量避免使用；10歲左右兒童，患流感或水痘後應用本品，可能誘發Reye綜合徵，嚴重者可致死；長期大量用藥時應定期檢查肝功能、血細胞比容及血清水楊酸含量；應與食物同服或者用水沖服，以減少對胃腸的刺激，外科手術患者，應在術前5天停用本品，以免出血。
1。7 藥物相互作用
本品與糖皮質激素合用，可能引起胃腸出血或者加重胃腸出血；與其他水楊酸類藥物、雙香豆素類抗凝血藥、磺胺類降血糖藥、磺胺類抗生素、巴比妥類、苯妥英鈉、甲氨蝶呤合用，由於阿司匹林競爭性與血漿蛋白結合，而使這些藥物從血漿蛋白結合部遊離出來，從而增強了他們的作用和毒性；增強胰島素的降血糖作用；鹼性藥、抗酸藥能促進阿司匹林的排洩而降低療效；與布洛芬合用，布洛芬的血藥濃度明顯降低，胃腸道不良反應（包括潰瘍、出血）增加。
2 對乙醯氨基酚
2。1 適應證
用於感冒發熱、關節痛、神經痛、偏頭痛、癌性痛及手術後止痛。
2。2 用法用量
退熱口服：成人1次0。3~0。6g，1日0。6~1。8g，1日量不宜超過2g，1療程不宜超過10日；兒童12歲以下按每日1。5g/m2分次服（2~3歲，1次160mg；4~5歲，1次240mg；6~8歲，1次320mg；9~10歲，1次400mg；11歲，1次480mg，每間隔4小時或者必要時再服1次）。直腸給藥，成人1次0。3~0。6g，1日1~2次；3~12歲小兒，1次0。15~0。3g，1日1次。
2。3 不良反應
不良反應較少，不引起胃腸出血。可引起噁心、嘔吐、出汗、腹痛及面色蒼白、少數可發生過敏性皮炎（皮疹、面板瘙癢等）、粒細胞缺乏、血小板減少、高鐵血紅蛋白血癥、貧血及肝、腎功能損害等。
2。4 禁忌證
對本品過敏者禁用。
2。5 注意事項
慎用於乙醇中毒、肝病或病毒性肝炎、腎功能不全的患者；劑量過大可引起肝臟損害，嚴重者可致昏迷甚至死亡；不宜大量和長期服用，以免引起造血系統及肝腎損害。
2。6 藥物相互作用
因可減少凝血因子在肝內的合成，有增強抗凝血的作用，長期或大量使用時應注意根據凝血酶原時間調整劑量；與齊多夫定、阿司匹林或其他非甾體抗炎藥合用，明顯增加腎毒性。
3 布洛芬
3。1 適應證
用於風溼及類風溼關節炎，其抗炎、鎮痛、解熱作用與阿司匹林、保泰松相似。比對乙醯氨基酚好。也可用於普通感冒或者流行性感冒引起的發熱。
3。2 用法用量
發熱：12歲以上兒童及成人一次0。2g，若持續發熱可間隔4~6小時重複用藥1次，24小時不得超過4次。小兒劑量一般每次5mg/kg，間隔6~8h重複用藥1次24小時不得超過4次。
3。3 不良反應
長期用藥者，可出現消化道不良反應，包括消化不良、胃燒灼感、胃痛、噁心嘔吐，少數人出現胃潰瘍和消化道出血。少數患者出現頭痛、嗜睡、眩暈、耳鳴等神經系統反應；少見的不良反應有下肢水腫、腎功能不全、皮疹、支氣管哮喘、肝功能異常、白細胞減少等。
3。3 禁忌證
禁用於對阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過敏者、活動性消化性潰瘍患者、妊娠期婦女和哺乳期婦女不宜用。
3。4 注意事項
慎用於支氣管哮喘、心腎功能不全、高血壓、血友病和消化道潰瘍史者；長期用藥應定期檢查血象及肝、腎功能。
3。5 藥物相互作用
增加肝素及口服抗凝藥的出血危險性；使甲氨蝶呤、地高辛、降糖藥的作用增強或毒性增加；與維拉帕米、硝苯地平、丙磺舒合用，布洛芬的血藥濃度增高；可使呋塞米的降壓作用減弱。
4 尼美舒利
4。1 適應證
主要用於類風溼性關節炎和骨關節炎、痛經、手術後痛和發熱等。
4。2 用法和用量
用於退熱，口服：成人，每次50mg~100mg，每日2次，餐後服用。老年人不需調整劑量。上市初期，1歲以上兒童可以應用，按5mg/kg。d，分2~3次使用，最大劑量不得超過100mg，1天2次。現在12歲以下兒童禁用。
4。3 不良反應
副作用較少，常見胃灼熱、胃痛、胃腸道障礙、噁心、出汗、臉部潮紅、皮疹、紅斑、失眠，罕見頭痛、眩暈、嗜睡等。
4。4 禁忌
禁用於活動期消化性潰瘍病、中重度肝功能不全、嚴重的腎功能障礙、對該藥高度敏感者及妊娠期婦女。慎用於哺乳期婦女。
4。5 注意事項
慎用於對阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過敏的患者和哺乳期婦女；應用本藥時，如出現因肝臟受損導致的黃疸或肝藥酶上升至正常值3倍，應停藥治療。
4。6 藥物相互作用
降低口服呋塞米的生物利用度及血藥濃度；尼美舒利可置換水楊酸、呋塞米及甲苯磺丁脲與血漿蛋白結合，使其遊離濃度增高，藥理作用增強。
5 安乃近
5。1 適應證
主要用於解熱，也用於急性關節炎、頭痛、風溼性痛、牙痛及肌肉痛等。
5。2 用法用量
用於退熱口服：一次0。25~0。5g，一日0。75~1。25g。滴鼻：小兒退熱常以10%~20~溶液滴鼻，5歲以下，每次每側1~2滴，必要時重複用藥1次；5歲以上適當加量；深部肌注：每次0。25~0。5g；小兒每次5~10mg/kg。
5。3 不良反應
注射區域性可產生紅腫、疼痛、數天後消退。有的患者呈毒血癥症狀，皮下出血點，或有紫黑色膿液，需數月後痊癒。較長時間應用可引起粒細胞減少，血小板減少性紫癜，嚴重者可有再生障礙性貧血甚至死亡；本品用藥一週，需要定期檢查血象；可出現過敏性皮疹或藥物熱、蕁麻疹、嚴重者可有剝脫性皮炎、大泡性表皮鬆解症導致死亡。
5。4 禁忌證
本品較易引起不良反應。尤不宜用於穴位注射，特別禁用於關節部位穴位注射。
5。5 注意事項
一般不作為首選藥，僅在急性高熱且病情危重，又無其他有效藥可用的情況下，用於緊急退熱；對藥物過敏者不宜用，不得與其他藥物混合注射；應嚴格控制劑量，成人每次不得超過0。5g，小兒每次以8~10mg/kg為宜；個別患者由於對本品過敏，可產生休克甚至突然死亡；慎用於老年人及體弱者，因可致大汗和虛脫。
由於安乃近的不良反應多發，用藥安全係數小，早已經被國外很多國家禁用， 2020年3月，安乃近製劑被我國國家食品藥品監督管理局登出藥品註冊證書，這個退熱神藥被禁用。
結語
由於很多複方感冒藥屬於非處方藥，在藥店購買感冒藥自用已經是普遍現象，服用感冒藥出現生命安全事故的事例經常發生，建議在藥師或醫生指導下服藥。注意不要隨意聯合應用兩個以上覆方感冒藥或解熱鎮痛藥。非處方藥應用不當，安全風險依然存在。