服用對乙醯氨基酚、布洛芬注意什麼?有何危害?哪些人不宜服用?

對乙醯氨基酚為乙醯苯胺類解熱鎮痛藥,鎮痛作用可能是透過抑制中樞神經系統中前列腺素的合成以及阻斷痛覺神經末梢的衝動而產生鎮痛。解熱作用則可能是透過下視丘體溫調節中樞產生周圍血管擴張、出汗與散熱而起作用。本藥能緩解疼痛和發熱症狀,與其他非甾體抗炎藥相比其抗炎作用弱。

服用對乙醯氨基酚、布洛芬注意什麼?有何危害?哪些人不宜服用?

在臨床上,對乙醯氨基酚適用於緩解輕度至中度疼痛,如頭痛、關節痛、肌痛、神經痛、偏頭痛、牙痛、痛經及癌症或術後疼痛等;退熱,如感冒或其他原因引起的高熱;治療輕、中度骨關節炎;可用於對阿司匹林過敏、不耐受或不適於應用阿司匹林的病例,如水痘、血友病及其他出血性疾病患者(包括應用抗凝治療的病例)以及輕型消化性潰瘍及胃炎等。對乙醯氨基酚僅可作對症治療,故用藥同時須治療疼痛或發熱的原因。

服用對乙醯氨基酚需要注意:

交叉過敏反應:對阿司匹林過敏者對本藥一般不發生過敏反應。但有報告在因阿司匹林過敏發生哮喘的患者中,少數可於服用本藥後發生輕度支氣管痙攣性反應。

美國FDA妊娠期藥物安全性分級口服給藥B級,妊娠婦女可以服用。

雖然哺乳期婦女服藥後在乳汁中可達一定濃度,但在哺乳嬰兒尿中尚未發現過本藥或本藥的代謝產物排出,哺乳期婦女可以服用。

不宜大量或長期用藥以防引起造血系統和肝、腎損害。

給藥前應注意患者的肝、腎功能,對長期較大劑量用藥者應定期複查血象及肝腎功能。

服用後,療效不顯著者宜就醫,改用其他藥物。

與水楊酸類或其他類非甾體抗炎藥不宜同時長期(>5天)服用。

退熱療程一般不超過3日,鎮痛不宜超過10日。

服用對乙醯氨基酚、布洛芬注意什麼?有何危害?哪些人不宜服用?

在安全性方面,對乙醯氨基酚一般劑量較少引起不良反應,對胃腸刺激小,不會引起胃腸出血。少數病例可發生粒細胞缺乏症、貧血、過敏性皮炎(皮疹、面板瘙癢等)、肝炎或血小板減少症等。長期大量用藥,尤其是在腎功能低下者,可出現腎絞痛或急性腎功能衰竭(少尿、尿毒症)或慢性腎功能衰竭(鎮痛藥性腎病)。以下人群不宜服用對乙醯氨基酚:

對本藥過敏者禁用。

乙醇中毒、肝病或病毒性肝炎患者慎用(有增加肝臟毒性作用的危險)。

腎功能不全者慎用(長期大量應用有增加腎臟毒性的危險)。

布洛芬屬芳基丙酸類非甾體抗炎藥,具鎮痛、抗炎、解熱作用,其作用機制透過對環氧酶的抑制而減少前列腺素的合成,由此減輕因前列腺素引起的組織充血、腫脹,降低周圍神經痛覺的敏感性。它透過下丘腦體溫調節中樞而起解熱作用。

在臨床上,布洛芬適用於緩解急性的輕、中度疼痛,如手術後、創傷後、勞損後疼痛、原發性痛經、牙痛、頭痛、偏頭痛等;治療非關節性的各種軟組織風溼性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動後損傷性疼痛等;骨關節炎、類風溼關節炎、脊柱關節病、痛風性關節炎、風溼性關節炎等各種慢性關節炎的急性發作期或持續性的關節腫痛症狀,無病因治療及控制病程的作用。

服用對乙醯氨基酚、布洛芬注意什麼?有何危害?哪些人不宜服用?

在安全性方面,布洛芬最常見的不良反應包括噁心、嘔吐、胃燒灼感、胃痛、消化不良,多見於長期服用者,停藥症狀消失,不停藥者大部分也能耐受。少數出現胃潰瘍和消化道出血,亦有因潰瘍穿孔者;偶見頭痛、嗜睡、暈眩,少見耳鳴等神經系統症狀。腎功能不全 很少見,多發生在有潛在性腎病變者,少數服藥者出現下肢水腫。少見皮疹、支氣管哮喘發作、肝酶升高、白細胞減少等不良反應。

服用布洛芬需要注意:

交叉過敏:對阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過敏者對本藥可有交叉過敏反應。

用藥期間如出現胃腸出血,肝、腎功能損害,視力障礙,血象異常以及過敏反應等情況,即應停藥。

對血小板聚集有抑制作用,可使出血時間延長,但停藥24小時即可消失。

可使血尿素氮及血清肌酐含量升高,肌酐清除率可下降。

長期用藥時應定期檢查血象及肝、腎功能。

對長期應用糖皮質激素的患者加用本藥時,皮質激素需緩慢停藥,以免病情加重或引起皮質功能不全。

應用阿司匹林或其他非甾體抗炎藥引起胃腸道不良反應的患者,可試用本藥,但仍應密切注意不良反應。

用於3個月以上兒童。

國外個別文獻報道本藥有引起心血管事件風險,故不宜劑量過大及療程過長。

服用對乙醯氨基酚、布洛芬注意什麼?有何危害?哪些人不宜服用?

以下人群不宜服用布洛芬:

對本藥過敏者及阿司匹林過敏的哮喘患者禁用。

孕婦、哺乳期婦女禁用。

鼻息肉綜合徵、血管性水腫患者禁用。

有消化道潰瘍病史者慎用(應用本藥時易出現胃腸道副作用,包括產生新的潰瘍)。

血友病或其他出血性疾病,包括凝血障礙及血小板功能異常者慎用(用藥後出血時間延長,出血傾向加重)。

腎功能不全者慎用(用藥後腎臟不良反應增多,甚至導致腎功能衰竭)。

原有支氣管哮喘者慎用(用藥後可加重)。

高血壓、心功能不全患者慎用(用藥後可致水瀦留、水腫)。

TAG: 腎功能用藥對乙醯氨基酚阿司匹林服用