隨著人類文明進入21世紀初期，人類醫療水平的提升已經使大多數從前沒辦法治癒的疾病現在已經能被控制，物質水平的提升也使人類的人均壽命被大大的提升了，而腫瘤接著成為了危害人類健康最危險的因素。
現如今的醫療水平沒辦法根治大多數惡性腫瘤，平常人面對惡性腫瘤最好的做法就是透過健康的生活方式降低患病率從而預防，而對於患者來說最重要的無非就是
早發現、早診斷、早治療的“三早原則”。
全身各部位都有可能出現各種因素導致的
自身細胞惡性增殖而出現的惡性腫瘤，我們將其導致的病症稱為癌症，
各種癌症的發病率和惡性程度都不盡相同，但都對人體健康造成危害，都需要我們引起重視。
不同群體對各種癌症的患病率也有差別，某些群體可能由於自身工作特性或生活習慣的特殊性是某些癌症發病的危險因素而出現發病率較其他人更高的情況。
其次，診斷水平的提升也會使一些原先不常聽聞的癌症檢出率增高，今天要介紹的膽管癌就是此類癌症，膽管結石患者相比平常人更容易罹患，並且隨著診斷水平的提升，膽管癌也成為了肝膽外科的“常客”。
相較於我們常聽聞到的肺癌、胃癌、肝癌等發病率較高的癌症，膽管癌並不算特別“出眾”，但如今談“癌”色變的環境下，只要是癌症都會讓人忌憚。對於膽管癌，對它有科學的認識就能正確地對待它，因而需要對膽管癌有一定的瞭解。
一、膽管癌是什麼？
廣義上的膽管癌，是指膽管上皮發生的惡性腫瘤，膽管根據其解剖位置與肝臟的關係分為肝內膽管和肝外膽管，
因而膽管癌也分為肝內膽管癌和肝外膽管癌，而由於肝內膽管癌與肝癌的病變都發生於肝臟，診斷和治療常混同於肝細胞癌，在對膽管癌研究不斷深入之前，對肝內膽管癌的認識較少，因而
狹義上的膽管癌通常指肝外膽管癌，即左、右肝管至膽總管下端的惡性腫瘤。
膽管癌的病因如今尚不明確，但研究表明可能與肝膽的病理因素有關，
以常見的膽結石為例，當膽結石持續存在時，膽管壓力增大，並且容易反覆併發感染，在這樣的病理條件下，細胞發生惡變的可能性大大增加，最終導致膽管癌的發生。
膽管癌的大體分型分
為
乳頭狀癌、結節狀癌和瀰漫性癌
。
膽管癌的擴散方式有
區域性浸潤、淋巴轉移以及腹腔種植
等，大多數腫瘤都會有擴散的趨向，當膽管癌發生擴散的時候，會大大降低患者的預後，甚至會危害患者的生命。
對於膽管癌，化學治療和放射治療效果較差且沒辦法完全消除癌組織，有復發和轉移的風險，原則上應爭取作根治性切除，換句話來說，
外科手術治療是膽管癌最主要的治療方式。
當腫瘤細胞侷限於膽管內時，可以作根治性手術切除治療，但當腫瘤細胞擴散至其他組織，切除原發病症已經不能根治膽管癌，不僅會提升膽管癌的手術難度，並且手術切除範圍的增大會降低患者的生活質量，因而對於膽管癌患者來說，力求在早期發現膽管癌並及時進行根治性的治療是重中之重。
早期的膽管癌雖然隱匿，但並非無跡可尋，
醫生提醒：3個症狀不斷出現，或許是膽管癌。
二、這3個症狀不斷出現，或許是膽管癌，別忽視！
膽管癌在身體上的表現並非完全沒辦法發現，相反，通常用心留意是較為容易發現的，只是我們缺乏對膽管癌的認識，可能並不會將其與膽管癌聯絡起來，因而身體在出現了以下症狀時，需要警惕是不是出現了膽管癌。
1）進行性加重的黃疸
黃疸是膽管癌較為明顯的症狀，表現在身體各部位出現的粘膜黃染，眼球鞏膜也可能出現黃染。
這是由於，
腫瘤細胞的存在會有堵塞膽總管的可能性，而膽汁是由肝細胞合成分泌，彙集進入肝內膽管並與肝外膽管匯合稱為膽總管，透過膽總管進入十二指腸完成消化的功能，在腫瘤堵塞導致膽汁代謝途徑受阻從而滯留在肝內併入血，
膽汁的主要成分為膽紅素，因此最終的結果會導致血清總膽紅素的升高。
我們對
黃疸的定義就是血清總膽紅素濃度超過34.2μmol/L，
膽管癌早期，黃疸的症狀可能並不明顯，但在腫瘤細胞持續存在的情況下，病情持續發展，
人體膽汁排洩受阻未能得到解決，血清的總膽紅素會持續升高，人體就會出現進行性加重的黃疸。
又由於
膽紅素呈橙紅色，在與組織中親和力較強的蛋白相結合後，會導致人體各部位出現黃染
，這也是膽管癌為何能有黃染表現的原因。
雖然膽管癌並不是病理性黃疸的唯一病因，導致病理性黃疸的病因還有肝膽病變等多種原因，但
當身體出現了進行性加重的黃疸的情況下，還是需要警惕可能存在膽管癌的風險，另一方面，在出現黃疸病症的同時到醫院進行診斷治療也是刻不容緩的。
2）肝大
肝大是很多中年男性常有的表現，部分中年男性由於酗酒的原因，
肝臟長期代謝酒精，酒精會損害肝細胞並影響肝細胞脂肪滴的排出，從而導致肝細胞脂肪變性，誘發酒精性脂肪肝。
肝細胞脂肪變性在機體上最明顯的表現就是肝大，在現如今社會飲酒文化的盛行導致酒精性脂肪肝患者層出不窮，而此類疾病的治療較為簡單，主要以戒酒為主，加之其對於身體的影響較小，多數酒精性脂肪肝患者對於疾病並不重視，這也導致了
膽管癌患者在機體出現了肝大症狀的時候，容易使患者第一時間聯絡到酒精性脂肪肝，從而降低對症狀的重視程度。
雖然膽管癌也會導致肝大的症狀，但其致病機理和危害卻與酒精性脂肪肝大有不同，
膽汁排洩障礙不僅會導致膽汁入血造成血清總膽紅素的升高從而引發黃疸，還會導致膽汁淤滯在肝內，對肝細胞造成損害，肝細胞受損的同時會誘發肝炎，大量炎症物質存在於肝組織中，進一步導致肝組織的充血、水腫，體徵上表現為肝臟的腫大。
腫瘤細胞持續存在，肝臟損害的病因沒有消除，就會導致肝細胞持續損害，處在肝臟代償能力時，肝臟還能維持人體的正常代謝功能，
當超過肝臟代償能力時，
肝炎會進一步發展為肝硬化、肝纖維化，甚至肝癌，
因而不要小瞧肝大的表現，也不要自行判斷為就是酒精性脂肪肝，出現肝大後最穩妥的做法還是到醫院就診，明確病症，進行針對性的治療。
3）腹水
我們的腹腔記憶體在著部分液體
，用於腹腔內臟器運動時的潤滑作用，但
當腹腔內液體超過200ml時，即液體過多，我們稱之為腹腔積液
，
當腹腔積液超過1000ml時，體格檢查時還會出現移動性濁音陽性，甚至自己也能感受到。
膽管癌所導致的腹腔積液同樣是由於膽汁淤滯所導致，
當
膽汁淤滯導致肝細胞受損，受損程度超過肝臟的代償能力時，肝臟病變進入失代償期，會引發肝功能不全，肝膽迴圈受阻，門靜脈的壓力不斷增大，靜脈的迴流受阻，組織液會流入腹腔內導致腹腔積液
，並且肝臟作為蛋白質的代謝場所，
在
肝功能不全的情況下會使蛋白質代謝異常，從而導致低蛋白血癥，出現水鈉瀦留，
也是腹水產生的原因之一
。
以上的症狀雖然並不嚴重，通常也不會對生活造成太大的影響，但是並不能成為對病症不作為的理由，很多膽管癌的患者由於沒有對早期的症狀引起重視而錯過了最佳的手術根治時期，
膽管癌一旦錯過了最佳的手術時間再進行手術，復發和轉移的風險相對來說要更高。
因此，一定要對身體的異常症狀有足夠的重視，及時就診才是應對疾病的最優解。
總結
總的來說，膽管癌的發病率並不算高，但由於人們對它的瞭解不夠，使得膽管癌患者常常在晚期腫瘤惡性程度較高的情況下才得知自己罹患了膽管癌，錯過了最佳的治療時機。
對於身體健康來說，我們沒有後悔藥可吃，我們常說，身體是第一本錢，但對於身體的健康又沒有足夠的重視。類似膽管癌這樣的疾病還有很多，但應對疾病的原則是相同的，
出現了異常症狀即是我們的身體在對我們發出警告，我們要做的就是就診醫院，
膽管癌雖然病變部位較為隱匿，症狀也較其他惡性腫瘤來說並不明顯，但
在系統的檢查下能夠明確病情，給到患者最有效的治療方案。積極的面對疾病的心態也是戰勝疾病不可或缺的一部分。
參考資料：
［1］ 竇科峰。肝門部膽管癌的綜合治療．《CNKI》，1998
［2］ 彭淑牖，王建偉，劉穎斌等。原發性肝癌伴膽管癌栓的外科治療．《中華外科雜誌》，2003
［3］ 梅換明，孟靜，楊榮。肝硬化失代償期腹腔積液患者血清腹腔積液白蛋白梯度與食管靜脈曲張的關係研究．《CNKI；WanFang》，2013
［4］ 段建國。腹腔積液超濾濃縮腹腔回輸治療肝硬化玩固性腹腔積液42例．《CNKI；WanFang》，2004