這也是一個
“月經貼”
式問題。
總有朋友不時分享一些網路文，這些“專業”文章指出
蔬菜
、
堅果
、
水果
含有
草酸
，故素食者更易得草酸鈣結石云云。
真的是蔬菜的鍋嗎？
我從一份新的
印度腎結石風險研究
開始，就這個話題分享一下。
01 嚇人一驚的大資料
2017印度對農村人群做了
腎結石風險
的病例對照研究，他們意外發現，每週吃一次及以上
紅肉
的人，比一點不吃的人高了32倍風險，即使每月只吃一次的人也有5倍病發風險
[1]
。
這與此前2014年牛津佇列對研究基本一致，研究指出：素食者得
腎結石
風險，比經常吃肉的人低了3成。最高腎結石風險則是那些
吃了最多肉的人[2]
。
02 當草酸遇上鈣
草酸
存在於
綠葉菜
、
堅果
，甚至
水果
中，想當然的話，
高草酸食物
會讓體內
草酸水平
變高，草酸在
腎臟迴圈
，與
鈣
結合沉澱容易形成
結石
。
不過這裡注意幾個重要條件：
1。
草酸
必須從
腸道
進入
血液-尿液
。
2。
尿液草酸
必須有
鈣
結合。
3。
尿液
被濃縮，
草酸鈣
沒能及時排出。
有點燒腦？
打個比方，這事就像：
草酸妹要和鈣哥“結婚”，然後在“腎的城”長期定居下來。
但這事成不成得看天：
消化道的草酸妹得搭上腎城班車，不能被別人帶走了（腸道快車）；上車後能遇到“鈣哥”而不是“鎂男”（鎂結合草酸易溶於水）；結伴進了腎城，不能被大洪水（尿液）沖走…..全齊了，草酸妹才能心願成真。
事實上，
草酸吸收
受腸道
鈣、鎂、纖維
甚至
菌群
等多因素影響，如果食物同時含有這類成分，
草酸
在腸道中不少被其結合，形成
草酸鈣
在腸道被排出體外。
蔬菜
往往有
高纖維、鎂、鈣
，也給好菌食物，很多時候，草酸妹在“進城”前就被“搶親”了。
即使
草酸
被吸收進血液，也到了
腎
，沒有大量
鈣
主動“撩妹”，草酸充其量也是“瀟灑走一回”。
當吃了大量
高蛋白的動物性食物
後，骨析出更多鈣中和，這令
尿鈣排洩
增加，給了兩者結合“定居”
腎
的機會。
03 細節是魔鬼
進一步說，
紅肉
含有較高的
鋅
和
蛋白質
，前者會促進
結石結晶
形成，後者能讓分解結晶的
檸檬酸
含量下降
[3]
。
一項國內研究發現，
草酸鈣結石
患者攝入350克豬肉後，尿中
草酸、尿酸水平
同時升高，
檸檬酸
含量下降，且該效應持續6小時以上。
最後，不要忘了重要的一點，
尿液
濃縮情況下更有利形成沉澱。而
蔬果含有高鉀和豐富水分、利尿，幫助排出微小結晶，減低風險。排尿不足
導致
結石風險
上升，司機、醫生等人群高發也印證了這點
[4]
。
印度研究中看到，
每天排尿頻率最低者腎結石風險提高近6倍。
多吃瓜，多喝水，
總是沒錯的。
腎結石
、
草酸
、
鈣
，簡單的表面，卻隱藏了大變數。
吃下去的不一定留得住，看似沒關係的卻有著大關係。
食物如此，生活同樣。
參考文獻：
［1］ J Clin Diagn Res。 2017 Sep； 11（9）： LC01–LC05。
Risk Factors for Kidney Stones in Rural Puducherry： Case-Control Study
［2］ Eur J Epidemiol。 2014 May；29（5）：363-9。
Diet and risk of kidney stones in the Oxford cohort of the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition （EPIC）
［3］ Am J Kidney Dis。 2002 Aug； 40（2）：265-74。
Effect of low-carbohydrate high-protein diets on acid-base balance， stone-forming propensity， and calcium metabolism。
［4］Goldfarb DS。 Urbanization： a novel risk factor for kidney stones？ Renal and Urology News ［Internet］ ［September 22， 2015］
圖片來自網路
歡迎關注：頭條號【嘉講健康】
獲得最新最前沿的健康營養學知識，低脂全蔬食恢復身體自愈力，吃出健康。
本文特邀作者：餘小濤老師
